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PICC置管后的护理 PICC置管护理目标——满足带管病人的各种需求，提高病人满意度，减少并发症的发生，最大限度的按需延长带管时间。 PICC维护人员——专业培训——考核通过（病区年资高护师、主管护师） PICC维护细节措施 置管后24h，住院期间每天，每间隔7天，治疗间歇期每7天等。 观察内容：包括导管置入深度、穿刺点及周围皮肤情况，更换敷料、冲洗导管，更换肝素帽等。 加强手卫生，减少导管相关性感染 为避免导管相关性感染的发生，在治疗结束时要尽早拔管，避免不必要的长期留置。 定期更换敷料，根据患者个体情况选择敷料种类，对出血较多，穿刺点有渗液、渗血的患者使用无菌纱布或棉质敷料，按美国NVS标准每48小时更换，透明膜每7天更换1次。 正确的冲管和封管 脉冲式冲管：NS 20ml 正压封管 肝素浓度配置：儿童：10单位/ml 成人：100单位/ml 注射器选择 注射器压力（PSI） 1ml 150-80 3ml 120 5ml 90 10ml 60 正确的冲管 推一下、停一下，在导管内造成小漩涡，加强冲管效果，避免药物刺激局部血管。 正确的封管 导管尖端在上腔静脉，进行正压封管，管腔充满封管液，可以避免血液返流。 辅助接头——使用肝素帽，正压接头均需采用正确的封管技术。 使用透明敷料的要点 要点： 1、无张力垂放 2、敷料中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥 置管后的并发症——静脉炎 最常见的并发症 原因：是导管穿刺过程中静脉受到刺激 症状：穿刺侧手臂沿静脉走行的疼痛或压痛或发红，可能出现发热、肿胀，触痛、条索状改变。 处理：嘱患者抬高患肢，放松肢体，同时在穿刺点上方湿热敷，每天三次，每次15-30分钟，或用金黄散涂摸，每天换药二次。 置管后并发症——导管堵塞 原因：导管打折，不正确，不充分冲管和封管方法或是输入过高浓度的液体，仅而引导管堵塞 表现： 输液速度减慢或停止，无法控制回血，无法冲管 * * 禁用10ml以下针筒 不要用力冲管 实验室数据显示：对导管施加压力进行冲管，10ml注射器设计可能会产生高压（超过40磅/平方英寸）使导管破裂 正 压 封 管 操作三步曲： 1、捏导管突起——捏 2、抚平整块敷料——抚 3、边撕边框边按压——压
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