临床T1aN0M0肺腺癌淋巴结转移预测因素分析.pdfVIP

·29· ·论著· aNO 临床Tl M0肺腺癌淋巴结转移预测因素 分析 叶波 曹克坚 范利民杨骏胡定中 施建新李志刚 方文涛赵珩 陈海泉 【摘要】目的分析T1aNoMo肺腺癌患者淋巴结转移的危险因素。方法在上海市胸科医院 2011年1月至2012年12月行连续手术切除的5 312例非小细胞肺癌患者中，选择273例临床分期为 TlaNOM0肺腺癌的患者进行回顾性分析。根据CT检查结果分为纯磨玻璃影(GGO)、GGO带有实性 成分(实性成分直径5mm)、部分实性结节(实性成分直径≥5mm)及纯实性结节。对相关的临床资料 及病理特征进行单因素和多因素分析，寻找淋巴结转移的高危因素。结果入选的273例患者均行薄 层CT扫描，其中103例(37．7％)为纯GGO，118例(43．2％)为GIGo带有实性成分(实性成分直径 5mm)，13例(4．8％)为部分实性结节(实性成分直径≥5mm)，39例(14．3％)为纯实性结节。共有18 例(6．6％)患者有淋巴结转移，N。和N2淋巴结转移者分别为11例(6．5％)和7例(4．1％)。所有纯 GG0及实性成分直径5InIn的患者术后均无淋巴结转移。多因素分析显示Tla肺腺癌患者淋巴结转 移的危险因素为有症状、实性成分直径≥5mm以及癌胚抗原(CEA)水平增高者(CEA5ng／m1)。多 因素分析也显示纯实性结节的淋巴结转移因素为空气支气管征、肿瘤大小、有症状出现以及CEA水平 3．980，P=0．021；95％CI：1．887～2．663， 增高者(95％CI：2．001～5．990，P=0．035；95％CI：1．000 学表现为实性成分直径5nlln或表现为纯oG0者无淋巴结转移，应避免淋巴结清扫。但是对于临床 上纯实性结节或者实性部分直径5innl者，特别是CEA5ng／ml或者出现临床症状者，应该行系统性 淋巴结清扫。 【关键词】淋巴结；肺腺癌；癌，非小细胞肺； 临床分期 Factors nodemetastasisinclinicalTlaNOMOadenocarcinomasYeBo， predictinglymph stage lung Cao Jun，Hu Jianxin，Li Wentao， Kejian，FanLimin，Sang Dingzhong，Shi Zhigang，Fang Zhao Thoracic Chest Heng，ChenHaiquan．Departmentof Surgery，ShanghaiHospital，Shanghai JiaoTong 200030，China University，Shanghai author：Zhao CorrespondingHeng，Email：h_zha028@163．corn determinetheriskfactorsof inclinical To nodemetastasis [Abstract|Objective lymph stage a of with T1aNOM0adenocarcinomas．Methodsconsecutive5312 non-small 1ung Among patients 1ung cancer resectionat Chest between 2011 andDecember undergoingsurgical ShanghaiHos