乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结1~3枚转移的患者改良根治术后放射治疗的疗效分析.pdfVIP

·168 · 中华乳腺病杂志(电子版)2015年6月第9卷第3期Chin J Breast Dis(Electronic Edition),June2015,Vol．9,No．3 ·论著 · 乳腺癌新辅助化疗后腋窝淋巴结1~3枚转移的 患者改良根治术后放射治疗的疗效分析 铁剑　 张丝媛 　 　 【摘要】　 目的　 探讨术后放射治疗(简称放疗)在新辅助化疗后腋窝淋巴结转移数1~3枚的乳腺 癌改良根治术后患者中的作用。 方法　 回顾性分析136例2002年1月至2008年9月于北京大学肿瘤 医院接受了新辅助化疗的T 或T 期、腋窝淋巴结转移数1~3枚的改良根治术后乳腺癌患者的临床资 1 2 2 料。 按患者接受术后放疗与否分为术后放疗组和未放疗组。 采用Pearsonχ 检验分析患者临床病理特征 在放疗与未放疗组间分布的差异,采用Kaplan-Meier生存分析法比较两组在局部区域复发与生存方面 的差异,并采用Cox 回归分析进行多因素分析。 结果　 136例患者中,接受术后放疗者占38．2%(52/ 136), 未放疗者占61．8%(84/ 136)。 两组患者在年龄、原发灶临床分期、淋巴结活组织检查、ER状态、HER-2 2 状态以及化疗后原发灶是否达到pCR等方面差异无统计学意义(χ =0．016、5．790、0．476、0．001、2．612、 0．982,P均0．050)。 中位随访时间为88．9(16．5~148．1)个月。 放疗组与未放疗组 10年无局部区域 复发生存率(LRRFS)分别为97．9%和83．5%,差异有统计学意义(u=2．80,P0．01);10年无远处转移 生存率(DDFS)分别为61．2%和84．0%(u=1．73,P0．050),10 年无瘤生存率(DFS)分别为61．2%和 76．8%(u=1．14,P0．050),10 年总生存率(OS)分别为87．7%和83．6%(u=0．45,P0．050),差异均 无统计学意义。 多因素分析显示,术后放疗是LRRFS 的独立预后因素,未放疗患者局部区域复发风险 明显增高(HR=32．8,95%CI:2．6 ~408．0,P=0．007),但术后放疗不是 DDFS、DFS及 OS 的预后因素。 结论　 术后放疗可以明显减少新辅助化疗后腋窝淋巴结转移数 1~3枚的乳腺癌改良根治术后患者的 局部区域复发,但对DDFS、DFS及OS无明显影响。 【关键词】　 乳腺肿瘤;　 淋巴转移;　 放射疗法;　 化学疗法,辅助 【中图法分类号】　 R737．9　 　 　 　 【文献标志码】　 A Curative effect analysis of radiotherapy after modified radical mastectomy for breast cancer patients with 1-3 positive axillary lymph nodes after neoadjuvant chemotherapy　 Tie Jian,Zhang Siyuan.Key Laboratory of Carcinogenesis and Translational Research,Department of Radiation Oncology,Beijing Cancer Hospital Institute,Peking University,Beijing 100142,China Corresponding author:Tie Jian,Email:tie@yeah.net 【Abstract】　 Objective　 To investigate the effects of radiotherapy after modified radical mastectomy in breast cancer patientswith 1-3 positive axillary lymph nodes after neoadju