二尖瓣置换术中闭合左心耳预防心房颤动中风的作用.pdfVIP

Thorac J Cardiovasc No．8 主堡胞!坠鱼簦窆E型盘圭!Q!!生!旦筮!!鲞筮!塑Chin Surg,August2015,V01．31 ·457· 论著· 二尖瓣置换术中闭合左心耳预防心房颤动中风的作用 龚志云 姜胜利 任崇雷 李伯君 王明岩 王瑶 陈婷婷 王加利 肖苍松 高长青 【摘要】 目的评价二尖瓣置换术同期闭合左心耳对心房颤动中风的预防作用。方法选择 2008年1月至2013年6月行二尖瓣置换且术前合并心房颤动共543例，年龄(54．1±10．1)岁，女性292 例(53．8％)。根据患者是否同期行左心耳闭合分为左心耳闭合组(364例)和左心耳未闭组(179例)， 比较两组术后住院期间缺血性卒中发生率及其危险因素。采用log如tw多因素回归分析方法对术后中 风进行危险因素分析。结果左心耳闭合组女性比例较高，合并高血压、心功能不全和左心房血栓比例 较高，同期处理三尖瓣和置入机械瓣者比例较高，术前左心室径较小。两组术后机械通气时间、ICU时 间无差异，术后二次开胸止血发生率和住院期间病死率差异无统计学意义。术后住院期间中风9例 (1．7％)；左心耳闭合组中风发生率显著低于左心耳未闭组(0．3％对4．5％，P0．001)。logistic回归分 255．269，P=0．011)是术后中风的危险因子，而左心耳闭合(OR=0．070，95％C／：0．008～0．617，P= 0．017)是预防中风的保护因子。结论心房颤动患者二尖瓣置换术后早期有较高中风危险，术前 CHADS2评分／2、术后左心房径和应用重组人凝血因子VIIa是住院期间中风的危险预测因子，而术中左 心耳闭合是预防中风的保护因子。 【关键词】 心房颤动 中风 二尖瓣置换 左心耳闭合 The ofleftatrial exclusiononstroke inatrialfibrillationwithmitralvalvere- impact appendage prevention patienb Bojun，Wang Jiali， placementG07增Zhiyun，JiangShengli，RenChonglei，Li Mingyan，WangYao，ChenTingting，Wang Xiao ofCardiovascularofGeneral Surgery Cangsong，C．aoChangqing．DepartmentSurgery Hospital，InstituteofCardiacofPeo— Liberation 100853，China ple’s Army，Beijing Corresponding Shengli author：JiangEmail：Jiangsl301@sina．con To theroleof leftatrial instroke in 【Abstract】Objective surgical prevention investigate appendage(LAA)exclusion Thedata atrial withmit