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营养师教材（ 公共营养） 第一章 概论 第一节 公共营养的概念和历史 一、公共营养的概念 1997 年第16 届国际营养大会为公共营养确定的定义是：“公共营养是以人群营养状况为基础，有针对性地提出解决营养问题的措施，它阐述人群或社区的营养问题，以及造成和决定这些营养问题的条件。与临床营养相比，其工作重点从个体水平转向群体水平，从微观营养研究转向范围广泛的宏观营养研究，如营养不良的消除策略、政策与措施等。” 二、公共营养的特点 (一）实践性营养学是实践性很强的一门学问，公共营养工作者要真正使人民受益，就不能停留在营养状况的分析评价上，而必须在社会实践中寻找改善居民营养状况的措施并分析其效果。 （二)宏观性公共营养研究以整个国家、省或地区的各种人群为对象，不限于给个别人或个别人群一个营养素失衡的总结表，也不限于给人一个改善食谱的建议，需要进一步分析营养与购买力、食品经济结构、经济发展趋势、国家或地区的营养政策、食品经济政策之间的关系。 (三)社会性公共营养对人群营养问题的思考、研究涉及到政治、经济发展、农业政策、环境、人道援助等以及营养改善法律规章的制订、修订与执行。解决营养问题的方法更是考虑到卫生领域之外(贸易、农业等)与食物相关的公共政策等。 (四)多学科性 公共营养是营养学的一个部分，它在研究中部分地结合预防医学、临床医学、基因学、农学及社会科学如人类学、社会学、经济学和政治学。当前，公共营养专业人员所从事的食品与家庭安全、食品和营养政策等工作，正是应用了上述的多种学科理论。 三、公共营养的历史 (一)世界公共营养的历史 第二次世界大战之后，国际上即开始研究宏观营养，营养工作的社会性不断得到加强； 随后在世界卫生组织和联合国粮农组织的努力下，加强了全球营养工作的宏观调控性质，于r 是，公共营养学应运而生，并进一步发展了公共营养事业。第二次世界大战期间，美国政府为了保障士兵不得营养缺乏病而建立起来的战时食物配给制度，调整食物结构政策以及战时预防营养缺乏的社会性措施为公共营养的发展奠定了基础。 1943 年,美国首次公布膳食营养素供给量建议，成为人群合理营养的科学依据。到20世纪50 年代，美国基本完成了包括膳食调查、人体测量、临床检查和用生化技术检测人体营养水平的营养调查。战后几十年间，公共营养得到很大发展，其涉及的范围有人群营养调查与监测、营养素供给量标准的制订、膳食结构调整、营养性疾患的预防、营养教育与宣传咨询以及营养立法等。20 世纪60 年代末，美国营养指导机构倡议应以多样化、平衡和适度的膳食结构代替长期以来的高能量、高脂肪、高蛋白的“三高”膳食结构。 近年来，国外改善公众食物营养状况主要是通过开发利用植物蛋白质资源、食品的营养强化以及利用基因工程改造食用动植物来进行的。许多国家制定了营养指导方针，采取营养立法手段，建立国家监督管理机构，推行农业经济政策、社会食品经济政策等，使现代公共营养学更富于宏观性和社会实践性。 (二)我国公共营养的历史 在遥远的古代，我国著名的中医论著《黄帝内经·素问篇》就曾提出“五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充”的膳食理论。20世纪初，我国开始建立现代营养学，1913年前后首次发表了我国的营养状况调查报告。1917年前后，许多医学院校曾开展膳食调查等研究。1925～1936年期间，公共营养的教学与科研有较大发展。在抗日战争的艰难时期，我国老一辈营养科学工作者仍然对当时的一般市民、学生、工人、农民等的营养状况作了调查研究工作，并编著一本当时仅有的《实用营养学》。 我国公共营养事业的快速发展是从20 世纪80 年代开始的。1983年10 月19 日在南京召开了首届公共营养专题研讨会，并在同年正式成立了中国营养学会公共营养专业组。经过十多年的努力公共营养事业得到很大发展，因而于1994 年将公共营养专业组上升为二级学会，正式成立了中国营养学会公共营养委员会，同年在中国预防医学科学院营养与食品卫生研究所创建了我国第一个公共营养研究室。20年来，公共营养专业人员与全国30 多个省、市、自治区卫生部门积极合作，组织和开展了多项公共营养工作，在营养调查、营养监测、 营养教育、营养改善以及制定我国居民膳食指南等方面开展了全国性的研究。在我国经济体制改革过程中，公共营养研究以宏观营养的观点追踪和研究社会经济等综合因素对人体健康的影响，从而进一步拓展了我国公共营养事业。1939 年，中华医学会提出了我国历史上第一个营养素供给量建议，1955 年开始制定“每日膳食中营养素供给量”，1997 年正式公布《中国居民膳食指南》、《中国居民平衡膳食宝塔》，2000 年出版了《中国居民膳食营养素参考摄入量Chinese DRIs》。 1959 年，我国在全国范围内(包括26 个省、市、自治区)作了比较全面和深入的营养调