合并糖尿病的非糖尿病肾病腹膜透析患者的长期预后分析.pdfVIP

·572· ·临床研究· 合并糖尿病的非糖尿病肾病腹膜透析 患者的长期预后分析 雷雨田 张琳 熊逸凡 严豪 李振元 曹励欧 黄佳颖 顾爱萍 倪兆慧 钱家麒方炜 【摘要】 目的探讨合并糖尿病的非糖尿病肾病腹膜透析(腹透)患者的长期预后。方 法 回顾性分析1995年1月1日至2012年6月30日期间在上海交通大学医学院附属仁济医 院腹透中心接受腹透的糖尿病终末期肾病(ESRD)患者的临床资料。按照原发病分为糖尿病 肾病组(DKD)组；合并糖尿病的非糖尿病肾病(NDKD)组。随访终点事件为患者死亡、退出 腹透和转出中心，随访终点时间为2013年6月30日。采用Kaplan—Meier法计算患者生存率、 技术生存率和无腹膜炎生存时间；Cox比例风险模型分析影响患者预后的危险因素。结果 163例糖尿病ESRD患者入选本研究。与DKD组相比，NDKD组患者的空腹血糖水平较低，血 清C反应蛋白(CRP)水平较高；标准化蛋白代谢率较高；腹膜透析剂量、透析液葡萄糖暴露量 以及腹膜肌酐清除率均较低(均P0．05)。Kaplan．Meier分析结果显示，NDKD组患者生存率 低于DKD组(尸=0．028)。与DKD组相比，NDKD组患者有较早发生首次腹膜炎的趋势(P= 0．061)，但两组患者技术生存率的差异无统计学意义。多因素Cox比例风险模型分析显示，高 龄(职1．047，95％凹为1．022—1．073，P0．001)，心血管合并症(舰2．200，95％c，为 0．1．269—3．814，P=0．005)及合并糖尿病的非糖尿病肾病(HR1．806，95％C／1．003—3．158，P- 0．038)是影响糖尿病腹透患者死亡的独立危险因素。血清C反应蛋白(HR1．023，95％CI为 1．008．1．036，P=0．003)是糖尿病腹透患者较早发生首次腹膜炎的独立危险因素。结论与糖 尿病肾病患者相比，合并糖尿病的非糖尿病肾病腹透患者死亡率更高，预后更差，提示该人群 需要更密切的临床监测及关注。 【关键词】腹膜透析；糖尿病；糖尿病肾病；死亡率 outcomesof diabetesaSacomorbidconditionLei Long—term peritonealdialysispatients、】Irith Lin，Xiong Hao，Li Yutian,ZhangYifan,YanZhenyuan,CaoLiou，Huangflaying,GuAiping,Ni Jiaqi,如ng of Ji Jiao％昭 Zhaohui，Qian Wei．DepartmentNephrology,RenHospital,Shanghai Peritoneal 200127,China University；ShanghaiCenterfor DialysisResearch，Shanghai Correspondingauthor：F帆gWei，Email：fangwei_sh@126．com To the outcomesof 【Abstract】0bjectiveinvestigatelong—term peritonealdialysis(PD)patients as All withdiabetesacomorbidcondition．Methodsdiabetic whocommencedPDbetween patients and atRen Schoolof 1，1995 June30，2012 Ji Jiao January Hospital，ShanghaiTongUniversity in Medicinewereincludedthe weredividedintodiabetic disease