急腹症中血管疾病的诊断与治疗.pdfVIP

生堡逍丝处銎苤查!!!!生!旦筮!皇鲞筮!翅堡垒i!』旦k!坠竖：!!P塑里!竺!!!!：!!!：!!：№：! ·707· ·专家论坛· 急腹症中血管疾病的诊断与治疗 陆清声 陈燕青 【摘要】 急腹症是以急发腹痛为主要表现的常见外科 延误治疗导致小肠缺血性坏死，最终可导致死亡。 疾病，而由血管疾病导致的急腹症，即血管源性急腹症却很 SMAE早期诊断比较困难，误诊率高达90％，病死率 少见。血管源性急腹症因其临床表现不典型，早期缺乏特异 高达60％。 性体征而诊断困难。一旦发生，病情危重，病死率高。故临 1．1 临床表现 床医师亟须加强对该疾病的认识。 SMAE早期典型症状为腹痛，而无相应体征，系 【关键词】急腹症；血管疾病；治疗 因栓塞早期，肠壁肌肉强烈痉挛，引起剧烈的脐周或 andtreatmentofvasculardiseasesintheacute腹上区阵发性绞痛，而在肠管透壁性改变之前很少 Diagnosis Lu abdomen Vas— 出现腹膜刺激征，所以腹部仅有轻微压痛，肠鸣音正 Qingsheng，ChenYanqing．Departmentof cular Second Medical Surgery，ChanghaiHospital，theMilitary 常甚至亢进。部分患者由于存在发达的侧支循环代 200433，China University，Shanghai 偿，病变以中等速度进展，可能出现多种临床症状， author：Lu CorrespondingQingsheng，Email：luqs@xueguan．net Acuteabdominalisa clinical如腹痛、腹胀、腹泻或消化道出血(多为便血，极少 【Abstract】 pain major ofacute acuteabdomen symptom abdomen，andvasogenic 数患者可见呕血)等症状。有心脏(房颤)及动脉硬 vascular difficultto caused diseasesisrareand atits by diagnose 化病史的患者，突发剧烈腹痛，持续加重，一般止痛 with clinical and earlystage atypical symptomhighmortality． isan needto and the 剂药物治疗无效，伴有消化道出血应视为急性 Therefore，there urgent strengthenimprove of about acuteabdomen． knowledgesurgeonsvasogenic SMAE的早期征兆。 Acute Vascular 【Keywords】 abdomen； disease； 1．2辅助检查 Therapy 1．2．1 实验室检查：SMAE常见的实验室检查结果 异常包括血液浓缩、WBC计数增多，严重患者出现 传统常见急腹症包括急性阑尾炎、急性胆囊炎 乳酸性酸中毒。血淀粉酶、LDH、AST升高，但这些 或胆管炎、