应用可吸收支架治疗闭塞性血管疾病研究进展.pdfVIP

中国实用外科杂志 2015年9月 第35 卷 第9期 ·1017 · 文献综述 文章编号：1005-2208（2015）09-1017-05 DOI:10.7504/CJPS.ISSN1005-2208.2015.09.29 应用可吸收支架治疗闭塞性血管疾病研究进展 肖耀文，陈 忠，杨耀国 中图分类号：R6 文献标志码：A 【关键词】 可吸收支架；闭塞性血管性疾病；研究进展 Keywords absorbablestent；obstructivevasculardisease；researchprogress 近十几年来，随着我国人民生活水平的显著提高，人口 于人体内，但会引起内膜的过度增生，造成术后的再狭窄， 老龄化的步伐加快，高血压、糖尿病、高脂血症等疾病日益 除此之外，还能够产生内皮功能紊乱、凝血、慢性炎症、血 增多。闭塞性血管疾病（包括心脑血管及外周血管疾病） 管与支架机械性能不匹配等生物相容性问题，这在一定程 发病率呈逐年上升趋势，因此血管疾病日益受到社会的广 度上限制了金属裸支架在临床中的进一步应用。而对于 泛重视。闭塞性血管疾病的治疗主要包括外科手术、药物 药物洗脱支架，虽然免疫药物的携带使支架内近期再狭窄 治疗及腔内治疗，前两种治疗手段在疾病的治疗中起到了 的问题得到了一定的控制，但其有限药物携带及其不可降 ［1］ 不可替代的作用 ，但其都具有明显的局限性。如今，血管 解支架主体本身，并未解决支架亚急性血栓形成、抗凝带 腔内支架植入凭借其创伤小、效果好的优势，已经成为治 来的出血、屈曲性与血管不匹配以及血管发生远期再狭窄 ［2-3］ ［4-6］ 疗闭塞性血管疾病的主要手段 。 等问题 。覆膜支架与金属裸支架的比较也一直存在争 议，其远期通畅率虽然有很大提升，但覆膜支架的一期通 ［7-9］ 1 支架技术的历史 畅率似乎也并不理想 ，同时由于血管闭塞后，病变血管 1964年Dotter等首先提出了血管腔内治疗的概念，他 附近形成重要的血管侧枝时，覆膜支架释放后往往会覆 率先将球囊扩张应用于血管狭窄的治疗，并取得了良好成 盖，从而影响支架内再闭塞后侧枝血液的供应。2014年 ［10］ 效。1969年Dotter等再次报道了弹簧状支架的动物实验研 Katsanos等 对相关临床应用于股腘动脉报道的部分支架 究，但由于该支架自身的缺点，而未能应用于临床。1987 球囊进行Meta分析，共纳入2532例病人，结果相较于镍合 年Sigwart等和1988年Palmaz等首先将由不锈钢金属编制 金裸支架、西罗莫司洗脱支架、镍合金覆膜支架及普通球 而成的支架应用于临床，1989年Gunther等使用自膨式支 囊，紫杉醇药物洗脱支架及药涂球囊有较低的再狭窄率 架Wall-stent治疗髂-股动脉狭窄闭塞，取得了良好的效 （19.4%及19.1%），但药涂球囊较低的技术成功率（73.9%） ［11］ 果。自此，各型支架的研究也正式拉开了序幕，先后出现 依然不令人满意。Kang等 对应用于冠状动脉的可吸收 的金属裸支架（BMS）、药物洗脱支架（DES）、覆膜支架