尿失禁健康讲座(SUI).ppt

盆腔器官膨出 是指由于盆底支持组织缺损或松弛而引起的盆腔脏器脱离正常的解剖位置，包括子宫脱垂、阴道脱垂、同时伴有膀胱、直肠和小肠膨出。 盆 腔 脏 器 膨 出 子宫脱垂 膀胱膨出 后壁脱垂 近年来，随着对SUI发病机制的深入理解，分别出现了多种新兴的治疗手段，主要分为三大类： 物理和行为疗法 药物治疗 手术治疗 重视全身性体育锻炼 肥胖者需减肥 注意营养 防止便秘 避免增加腹压的体力劳动或剧烈体育运动。 及时治愈可能引起增加腹压的疾病，例如哮喘、感冒、支气管炎和咳嗽等。 阴道托 各种形状的阴道托可抬起尿道中段，增加尿道阻力。适用于因各种原因暂时不能接受其他治疗的患者，可暂时控制尿失禁症状。 阴道托治疗女性压力性尿失禁的机制 预防性锻炼：产后恢复性锻炼 主动式训练：凯格尔运动（Kegel exercises）、生物反馈治疗等。 被动式训练：电刺激治疗、磁疗等。 压力性尿失禁的盆底功能锻炼 -------凯格尔运动 方法：提肛运动，每次收缩10秒，休息10秒，每次练习30次，每天练习三次 适应证：有持之以恒的意志，和体重轻或能减肥者 压力性尿失禁 药物治疗 管通（米多君） 可控制和减轻症状， 但需要长期服用 副作用：可能会导致血压升高 适用于年轻女性和轻度压力性尿失禁 压力性尿失禁 雌激素 适应证：对绝经后女性压力性尿失禁有一定疗效 副作用：长期服用对是否可能导致乳癌或子宫内膜癌尚无定论 2003年美国大型临床研究发现，长期雌激素替代治疗绝经后雌激素低下者， 反而增加尿失禁发病率 压力性尿失禁 最新手术治疗 尿道中段悬吊术 手术时间30分钟，简单效果好 手术后2天即可出院 轻度膨出无症状者：观察、随访 轻度膨出有症状者：非手术治疗 中度以上膨出患者：手术治疗 盆底重建的手术原则 对宿主组织的顺应性 轻质、大孔性植入物纤维的柔韧性有利于无张力性修复，并可协助防止扩张后引起的阴道僵硬 应用无张力技术安放的GYNECARE GYNEMESH PS Jaime L. Sepulveda,MD 植入物应覆盖存在脱垂缺陷的全部区域 后部 Gynemesh PS 前部 Gynemesh PS 直肠 肛门 子宫 膀胱 尿道 阴道 导杆/套管/回收装置 Prolift Gynemesh 整体修复植入物 Prolift Gynemesh 前部修复植入物 Prolift Gynemesh 后部修复植入物 PROLIFT骨盆底修复系统 盆腔器官膨出与压力性尿失禁常相伴出现 单独行尿失禁手术有潜在术后排尿困难的危险；单独行盆底修补手术有术后发生尿失禁的危险 70%具有严重尿生殖器膨出的控尿患者，在膨出纠正后发生尿失禁。. 尿动力检查：需在膨出脏器回纳后进行检查。 治疗建议：病情告知，尽量同期施行修补及抗尿失禁手术，注意对ISD的处理。 正确的对待合理的处理 轻松享受每一天 尿失禁是影响中老年人生活质量最常见的病因之一。 谢 谢！ 幻灯片放映结束 ！ 请您提出宝贵意见！ O(∩_∩)O谢谢各位！！！ * 1、分娩及分娩创伤 压力性尿失禁多见于经产妇有难产史或第二产程延长、或施行经阴道手术分娩（如胎头吸引术、产钳、臀位产等）。在分娩过程中，盆底、膀胱颈、尿道等组织受到了损害，使支托组织松弛。 ? 2、阴道及尿道手术 如阴道前壁囊肿切除术、尿道憩室切除术、尿道阴道瘘修补术、阴道前壁膨出修补术等，手术后可发生压力性尿失禁。可能与手术中损伤尿道及尿道组织，手术后尿道的生理长度缩短，或与尿道阻力降低，关闭压下降有关。 ? 3、尿道及尿道组织功能障碍 中年妇女发病者，常常因营养不良、体质衰弱，使尿道膀胱颈部肌肉及筋膜萎缩，盆底阴道肌肉松弛变软弱，失去支托功能。绝经后发生者，多因女性激素减退，使尿道周围及盆底组织萎缩造成尿失禁。 ? 4、盆腔内肿块 盆腔内有巨大肿块（如妊娠、子宫肌瘤、卵巢囊肿等）可引起尿失禁，待肿块消失，尿失禁也就自愈。可能与腹压增加，膀胱尿道连接处位置降低有关。 ? 5、膀胱膨出或子宫脱垂 这些患者中有15～30％有尿失禁。 ? 从以上病史分析，压力性尿失禁的发病原因很多，有时是几个原因相互影响，必须仔细分析，寻出主要发病因素。 ? * * * * 尿失禁健康讲座 华中科技大学同济医学院附属同济医院 泌尿外科 什么是尿失禁？ 尿液不由自主地漏出。 通常在中老年妇女中比较常见，40岁以上的人中有30-40%的人有这个问题。 怎么知道你得了尿失禁： 如果你哈哈大笑，或咳嗽，或打喷嚏时， 会漏尿… 如果你一有尿意，还没到厕所，就漏出来… 这是一种常见病，要避免难为情的心理， 及时看医生，治好它， 才能解决生活中的尴尬