术前检测癌胚抗原和糖链抗原199对结直肠癌Ⅱ～Ⅲ期患者预后的判断价值.pdfVIP

MY K ９１４ 中华胃肠外科杂志 ２０１5 年 ９ 月第 １8 卷第 ９ 期 Ｃｈｉｎ Ｊ Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔ Ｓｕｒｇ ，Ｓｅｐｔｅｍｂｅｒ ２０１5 ，Ｖｏｌ．１8 ，Ｎｏ．９ ·论著 · 术前检测癌胚抗原和糖链抗原 １９９ 对结直肠癌 Ⅱ～ Ⅲ期患者预后的 判断价值 陈蕾 姜北海 邸佳柏 张成海 王早早 张楠 邢加迪 崔明 杨宏 姚震旦 苏向前 【摘要 】 目的 评估术前检测癌胚抗原 （ＣＥＡ ）和糖链抗原 １９９（ＣＡ１９９ ）对结直肠癌 Ⅱ～ Ⅲ期患 者预后的判断价值 。方法 回顾性分析 ２００４—２００６ 年间北京大学肿瘤医院经病理学确诊并接受根 治性手术切除的 ２６６ 例 Ⅱ～ Ⅲ期结直肠癌患者的临床病理及随访资料 。 分别比较术前 ＣＥＡ 升高与 ＣＥＡ 正常患者 、ＣＡ１９９ 升高和 ＣＡ１９９ 正常患者的 ５ 年总生存率和无病生存率 ， 并分析影响患者总 生存率和无病生存率的危险因素 。 结果 全组 ２６６ 例患者中 ， 术前 ＣＥＡ 升高 １１９ 例 （４４．７％ ）、 ＣＡ１９９ 升高 ７４ 例 （２７．８％ ）。 中位随访时间 ６３ 月 ，与术前 ＣＥＡ 正常患者相比 ，ＣＥＡ 升高患者的 ５ 年 总生存率和 ５ 年无病生存率均明显降低 ［分别为 （５４．６％ 比 ７２．８％ ）和 （７５．２％ 比 ８３．３％ ），Ｐ ＝０．００１ 和 Ｐ＝０．０４２ ］。 与术前 ＣＡ１９９ 正常患者相比 ，ＣＡ１９９ 升高患者的 ５ 年总生存率和 ５ 年无病生存率均明 显降低 ［分别为 （４５．９％ 比 ７１．９％ ）和 （７４．２％ 比 ８１．８％ ），Ｐ＝０．０００ 和 Ｐ＝０．０４７ ］。 多因素分析显示 ，男性 （ＨＲ ＝３．０１６ ，９５％ ＣＩ ：１．５３６ ～５．９１９ ，Ｐ ＝０．００１ ）、 淋 巴 结 转 移 （ＨＲ ＝２．２７８ ，９５％ ＣＩ ：１．２７２ ～４．０８１ ，Ｐ ＝ ０．００６ ）及术前 ＣＥＡ 升高 （ＨＲ ＝１．７９４ ，９５％ ＣＩ ：１．０２２～３．１４９ ，Ｐ ＝０．０４２ ）是影响患者无病生存的独立 危险因素 ；而肿瘤浸润脉管 （ＨＲ ＝２．０４１ ，９５％ ＣＩ ：１．２９４～３．２２１ ，Ｐ ＝０．００２ ）、淋巴结转移 （ＨＲ ＝２．４８０ ， ９５％ ＣＩ ：１．５４８～３．９７２ ，Ｐ ＝０．０００ ）及术前 ＣＡ１９９ 升高 （ＨＲ ＝２．１４５ ，９５％ ＣＩ ：１．４１４～３．２５４ ，Ｐ ＝０．０００ ）是影 响患者总体生存的独立危险因素。 结论 术前 ＣＥＡ 和 ＣＡ１９９ 检测可以作为 Ⅱ～ Ⅲ期结直肠癌患者 预后判断的参考指标 。 【关键词 】 结直肠肿瘤 ； 癌胚抗原 ； 糖链抗原 １９９； 预后 Ｐｒｅｄｉｃｔｉｖｅ ｖａｌｕｅ ｏｆ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｄｅｔｅｃｔｉｏｎ ｏｆ ＣＥＡ ａｎｄ ＣＡ１９９ ｆｏｒ ｐｒｏｇｎｏｓｉｓ ｉｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｔａｇｅ Ⅱ鄄 Ⅲ ｃｏｌｏｒｅｃｔａｌ ｃａｎｃｅｒ Ｃｈｅｎ Ｌｅｉ ， Ｊｉａｎｇ Ｂｅｉｈａｉ ， Ｄｉ Ｊｉａｂｏ ， Ｚｈａｎｇ Ｃｈｅｎｇｈａｉ ， Ｗａｎｇ Ｚａｏｚａｏ ， Ｚｈａｎｇ Ｎａｎ ， Ｘｉｎｇ Ｊｉａｄｉ ， Ｃｕｉ Ｍｉｎｇ ， Ｙａｎｇ Ｈｏｎｇ