经椎弓根部位椎体楔形截骨治疗骨质疏松性脊柱陈旧性骨折伴后凸畸形.pdfVIP

China 中国骨伤2015年8月第28卷第8期J OrthopTrauma，Aug．2015，V01．28，No．8 ·749· ·临床研究· 经椎弓根部位椎体楔形截骨治疗骨质疏松性脊柱 陈旧性骨折伴后凸畸形 杨保辉，李浩鹏，贺西京，张纯，秦杰 (西安交通大学第二附属医院骨二科，陕西西安710004) 【摘要】 目的：探讨后路经椎弓根部位截骨矫形术治疗骨质疏松性脊柱陈旧性骨折伴后凸畸形临床效果。方法： 2009年7月至2014年2月采用后路经椎弓根截骨矫形治疗26例骨质疏松性炼旧性脊柱骨折伴后凸畸形的患者，其 中男10例，女16例，年龄55—75岁，平均67岁；胸椎1例，胸腰椎2l例，腰椎4例；共29个椎体骨折，单椎体骨折 23例，双椎体骨折3例；术前后凸Cobb角为32。～51。，平均(42．00“．75o；VAS评分6-9分，平均(8．40±0．75)分，脊髓 功能按Frankel分级：D级4例，E级22例。记录术中出血量、手术时间及围手术期并发症，采用X线片观察Cobb角改 善情况，应用VAS评分评价疼痛缓解情况，应用Frankel分级评价神经功能恢复情况。结果：26例患者手术时间120～ 175 500 100 min，平均155min；术中出血量800～1ml，平均1 ml。术后第2天时Cobb角5。～15。，平均(9．60土2．50)o，较 分级1例由E级变为C级，其余未有加重情况。术后随访3—24个月，平均16．4个月。末次随访时Cobb角5。～19。，平 D级，余无加重病例。1例患者术后3个月出现固定节段下位椎体骨折，1例患者术后5个月出现固定节段上位相邻节 段椎体骨折，均予对症、抗骨质疏松治疗后胸背痛症状缓解；影像学可见植骨融合，未见内固定松动及断裂。结论：经椎 弓根截骨矫形术治疗骨质疏松性脊柱陈旧性骨折伴后凸畸形，可以取得良好的临床效果，但需重视术中操作及术后相 邻节段椎体骨折的预防。 【关键词】脊柱后凸；脊柱骨折； 骨质疏松；截骨术 DOI：10．3969／j．issn．1003—0034．2015．08．017 Posterior for dueto vertebralfracturein kyphosis osteoporotic spinaltranspedicularwedgeosteotomy delayed elderly YANG Second 2nd Bao—hui，LI Chun，andQmC觑．Departmentofthe Orthopaedics，theAf- Hao-peng，HEXiqing，ZHANG co如舻，Xi’肌JiaotongUniversity，Xi’帆710004，Shanxi，China filiatedHospitalofMedical ABSTRACT evaluatetheclinicaleffectsof for due Objective：To posteriorspinaltranspedicularwedgeosteotomykyphosis to vertebralfracturein 2009toFebruary2014，26 with delayedosteoporotic elderly．Methods：FromJuly patientskyphosis caused vertebralfractureweretreated