肝移植术后无激素免疫抑制方案研究进展.pdfVIP

·42· 2：丛型；Q!!：!!!：!：塑!：! 生堡整焦盘查(鱼王题21111生!旦笠!鲞箜!塑坠i!』!翌!!P!!坐(量!!!!翌!地曼塑!!1 ·综述· 肝移植术后无激素免疫抑制方案研究进展 段鑫郑树森 【摘要】近50年来，肝移植技术发展迅速，肝移植术后免疫抑制方案也发生了巨大的变 化，尤其是糖皮质激素的使用越来越有争议，如何有效降低急性排斥反应发生率的同时避免激素 相关不良反应?如何达到免疫抑制方案最简种类、最少剂量原则?诸多问题使得许多移植中心 开始探索无激素免疫抑制方案的有效性及安全性。本文拟对目前无激素免疫抑制方案种类、应 用情况及治疗进展等做一综述。 【关键词】 肝移植； 糖皮质激素； 无激素免疫抑制； 急性排斥反应 AdVanc鹤in steroid-free afterliver i栅uno娜ppre鳃iontranspIantati蚰DMnn觑n，z，le，曙跏淞e凡． D印on胱眦矿日epⅡ枷i眈∥n蒯P。舵reⅡ￡ic SMrgev，￡k历耶￡4历如刎舶印删，劢咖n增踟觇确y 5c^oof o，．胁dici肥，舶，z昭^ou3』0DD3，C^i凡n co脚印ond嘶。uf^or：劢e昭S^wen，Em。以：刁缁s@咖．edu．cn Inthelast50 of havebeen 【Abstract】 years，surgicaltechniqueslivertransplantationdeveloped The havealsotaken inthe theuseof rapidly． greatchanges place immunosuppression，especially conicosteroidbecamemorecontmversial．Howto reduceacute while the efkctively rejectionavoiding side—effectsof tofindtheminimal caU corticostomid?How immunosuppression?Thesequestionsmany centersto the and ofsteroid—f-ee anicIe beginexpIoree佑cacysafety immunosuppressiveregimen．This reviewedthe andtreatment ofsteroid—free types，印plication pmgress immunosuppressivere舀men． “ver steroid-free 【Keywords】 conicosteroids； transplantation； immunosuppression； Acuter刨ection 自1963年starzl等¨o完成人类第1例肝移植否安全、有效?是否能使肝移植受者获益?本文将 以来，经过50多年的发展，肝移植外科技术得到了 就相关问题作一综述。 长足的进步，而作为肝移植术后保驾护航重要手段 1糖皮质激素在肝移植中的作用及机制 的免疫抑制方案也发生了巨大的变化。糖皮质激素 有较强的抗炎作用口j，但缺乏特异性，且长期应用 会引起大量不良反应，例如易感染、高脂血症、高血 实糖皮质激素可作为免疫抑制剂以来，其免疫抑制 压、糖尿病、骨质疏松症、股骨头坏死和库欣综合征 机制逐渐被认识，主