肝移植术后预防乙型肝炎复发单中心治疗方案的变迁.pdfVIP

实用器官移植电子杂志  2015年7月第3卷第4期  Prac J Organ Transplant（Electronic Version）， July 2015，Vol.3，No.4 ·209· ·论著· 肝移植术后预防乙型肝炎复发单中心 治疗方案的变迁 郑卫萍，沈中阳，郑虹，邓永林，潘澄，刘懿禾，宋红丽，张雅敏，蒋文涛，  高伟 （天津市第一中心医院器官移植中心，天津 300192） 【摘要】 目的 比较单中心不同年代预防肝移植术后乙型肝炎 （乙肝）复发治疗方案的临床效果，总 结、优化治疗方案。方法 选择天津市第一中心医院器官移植中心1994年5月至2012年12月因乙肝相关 良性肝病接受首次肝移植术的984例成年患者，剔除围手术期 （术后30天内）死亡者62例。依据患者术 后预防乙肝复发治疗方案分为未治疗组、泛昔洛韦组、拉米夫定组和核苷 （酸）类似物+ 乙肝免疫球蛋白 （HBIG ）组。结果 922例患者中共有27例肝移植术后出现乙肝复发，其中3例肝移植术后未接受任何预 防乙肝复发治疗的患者，均出现了乙肝复发，手术日期为1994 ～1999年间；术后接受泛昔洛韦治疗组患 者2例，均出现乙肝复发，手术日期为1998至1999年间；单一应用拉米夫定组患者共 15例，其中6例出 现乙肝复发 （40.0% ），手术日期为1998至2001年间；1999年起接受核苷 （酸）类似物+HBIG 联合治疗 组患者乙肝复发率为1.8% （16/902）；四组患者间累积乙肝复发率差异有显著的统计学意义 （χ2 ＝48.99， P ＝0.000），累积存活率的差异也有显著的统计学意义 （χ2 ＝62.694，P ＝0.000）。结论 伴随核苷 （酸） 类似物及HBIG 的成功研制上市，我中心肝移植术后预防乙肝复发的治疗方案逐步得到优化完善，核苷 （酸） 类似物+ HBIG 联合治疗方案可有效预防肝移植术后乙肝复发，并已推广应用至全国，为肝移植术治疗乙肝 相关终末期肝病提供有力保障。 【关键词】 肝移植 ； 乙型肝炎 ； 复发 ； 预防 Transition of regimen for prophylaxis of hepatitis B recurrence post liver transplantation: a single center experience Zheng Weip ing ， Shen Zhongyang ， Zheng Hong ， Deng Yonglin ， Pan Cheng ， Liu Yihe ，Song Hongli ， Zhang Yamin ， Jiang Wentao ， Gao Wei. Dep artment of Transp lantation ， Tianj in First Central hosp ital ， Tianj in Key Laboratory of Organ Transp lantation ， Tianj in 300192 ， China. zhongyangshen@vip . Corresp onding author ：Sheng Zhongyang ，Email ： 【Abstract 】 Objective To compare the clinical effects of different regimens for prophylaxis of hepatitis B recurrence post liver transplantation in different times of a single center ， summarize and optimize the treatment protocol. Methods Nine hundred and eighty-four adult patients diagnosed as hepatitis B relat