肝门部胆管癌根治性切除术后并发症的诊断与治疗.pdfVIP

206206 88 44 44 Chin J Hepat Surg Chin J Hepat Surg(Electronic Edition)(Electronic Edition), August 2015, Vol. 4, No., August 2015, Vol. 4, No. 4 4 中华肝脏外科手术学电子杂志中华肝脏外科手术学电子杂志 年年 月第月第 卷第卷第 期期 临床研究 肝门部胆管癌根治性切除术后并发症的 诊断与治疗 胡骁 胡维昱 孙传东 孙琳 张顺 摘要 目的 探讨肝 门部胆管癌患者根治性切除术后并发症 的诊断与治疗 。方法 回顾性分 【 】 析 2011 年 7 月至 2014 年 2 月在青岛大学附属医院收治 的 60 例肝 门部胆管癌根治性切除术后患者临 床资料 。其 中男 46 例 ，女 14 例 ；年龄 4 1 ～80 岁 ，中位年龄 65 岁 。所有患者均签署知情 同意书 ，符合医 学伦理学规定 。患者均为 R0 切除 ，基本术式为胆管癌病灶及胆囊切除 + 胆肠 Roux-en-Y 吻合 。其 中 联合左半肝切除 7 例 ，右半肝切除 1 例 ，肝 中叶部分切除 2 例 ，尾状 叶切除 4 例 。分析患者术后并发症 的发生、诊断、治疗情况 。结果 肝 门部胆管癌患者根治性切除术后并发症发生率为 30% （18/60 ），其 中腹腔活动性 出血 2 例 ，胆漏 6 例 ，腹腔积液合并感染 4 例 ，肺部感染 4 例 ，切 口感染 2 例 。2 例腹腔活 动性 出血患者予加快输液速度 、输血和应用止血药物等保守治疗无效后及时行手术探查止血 。6 例胆 漏和 4 例腹腔积液合并感染患者在超声 、CT 引导下或介入穿刺置管引流 ，予有效 的引流、抗感染及营 养支持等治疗后治愈 。4 例肺部感染患者给予翻身、拍背、抗感染 、祛痰等对症治疗后治愈 。2 例切 口感 染患者给予抗生素、及时更换敷料 、补充 白蛋 白及新鲜血浆等治疗后治愈 。结论 肝 门部胆管癌术后 并发症发生率高 ，腹腔活动性出血发病凶险 ，应早期诊断、积极治疗 ，必要时手术止血 。胆漏为常见并发 症 ，加强引流和抗感染治疗至关重要 。 关键词 胆管肿瘤 ； 手术后并发症 ； 诊断 ； 治疗学 【 】 Diagnosis and treatment for postoperative complications after radical resection of hilar cholangiocarcinoma Hu Xiao, Hu Weiyu, Sun Chuandong, Sun Lin, Zhang Shun. Department of Hepatopancreatobiliary Surgery, Organ Transplantation Center, the First Affiliated Hospital of Qingdao University, Qingdao 266033, China Corresponding author: Hu Weiyu, Email: huweiyucn@126.com Abstract Objective To investigate the diagnosis and treatment for postoperative complications 【 】 after radical resection of hilar cholangiocarcinoma. Methods Clinical data of 60 patients with hilar cholangiocarcinoma undergoing radical resection in the Affiliated Hospital of Qingdao University between July 2011 and February 2014 were retrospectively stud