肠屏障功能障碍与新生儿坏死性小肠结肠炎.pdfVIP

国际儿科学杂志2015年7月第42卷第4期　 Int J Pediatr,Jul2015,Vol.42,No.4 ·427 · ·综述 · 肠屏障功能障碍与新生儿坏死性小肠结肠炎 史婧奕(综述)　 吕志宝(审校) 　 　 【摘要】　 坏死性小肠结肠炎(necrotizing enterocolitis,NEC)是严重危及新生儿生命的消化系统疾病, 是导致新生儿,尤其是早产儿死亡的重要病因之一。 新生儿,尤其是早产儿维持肠屏障功能的作用元件发 育不成熟,极易受损,不能有效形成上皮细胞间的紧密连接,无法早期形成正常肠道蠕动以及分泌型IgA 的减少,因此各种致病因素极易诱发肠屏障功能障碍,导致菌群移位和败血症,造成严重的肠道损害甚至 并发症。 缺氧缺血、炎症反应、病原体感染均可造成肠机械屏障损害,微生态屏障建立延迟、免疫屏障发育 的不成熟以及病理情况下的肠微循环障碍均参与NEC 的发生。 此外,miRNA在肠上皮细胞的分化、结构 和屏障功能调控中也发挥重要作用。 NEC 的组织病理改变是肠屏障功能障碍的结果,而肠屏障功能的损 害则加重NEC 的病理改变。 因此,认识肠屏障功能障碍在 NEC发病过程中的作用,对于防治NEC意义 重大。 【关键词】　 坏死性小肠结肠炎;肠屏障功能障碍;早产儿 Intestinal barrier dysfunction and necrotizing enterocolitis　 Shi Jingyi,Lyu Zhibao.Department of General Surgery,Childrens Hospital of Shanghai,Shanghai Jiaotong University School of Medicine,Shanghai200040, China 【Abstract】　 Necrotizing enterocolitis (NEC) isone of the most seriousdiseasesof digestive system dur- ing neonatal period,which is one of the main cause of premature death.The componentswhich maintain the in- testinal barrier function of newborns,especially the premature infants,are always underdeveloped,and easily to be damaged.Thus,the formation of tightjunctionsbetween epithelial cellsisbroken,the early intestinalperistal- sis established delayed,and the secretion of sIgA is reduced.These pathogenic factors induce serious complica- tions,such as intestinal barrier dysfunction,bacterial translocation and sepsis.Hypoxia ischemia,inflammation, infection can either cause intestinal mechanical barrier damage.The delay of micro ecological barrier establish- ment,the immature of immune barriers,intestinal microcirculation dysfunction are all involved in the occurrence of NEC.In addition,miRNA alsoplaysan importantroleintheregulation of intestinal epithelial cell differentia- tion,structure andbarrier function.Pathological changes of NEC are the result of intesti