胆管内与胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的比较.pdfVIP

·620· ·论著· 胆管内与胰腺导管内乳头状 黏液性肿瘤的比较 王幸 陈拥华蔡云强赵法之谭春露柯能文刘续宝 【摘要】 目的更好地认识胆管内乳头状黏液性肿瘤(BT．IPMN)与胰腺导管内乳头状黏液性 肿瘤(P—IPMN)的关系。方法回顾性分析2008年1月至2013年12月在四川大学华西医院因胆道 肿瘤接受手术治疗的182例患者中的11例(6．0％)BT—IPMN患者和50例接受胰腺手术的P—IPMN 患者资料。BT—IPMN患者年龄40～74岁，平均57．3岁。其中男性8例(73．0％)。P．IPMN年龄33— 85岁，平均57．4岁，其中男性34例(68．o％)。对BT．IPMN的临床病理特点、影像学特点、手术策略 及长期随访结果等进行总结，并与P-IPMN进行比较分析。结果BT．IPMN与P—IPMN两组患者在平 均年龄、性别比例、临床表现[包括首要症状腹痛(73．o％比68．o％)，CAl9-9、CEA升高患者比例]等 方面均无统计学差异。BT—IPMN组肿瘤平均直径小于P—IPMN组(1．7比4．1cm，P0．05)。11例 BT—IPMN均存在肉眼可见的黏液分泌。胆管扩张(100％)和胆管腔内肿块(55．0％)是BT—tPMN最 典型的影像学表现。BT-IPMN主要发生于肝内及肝门部胆管(82．0％)。左肝切除术(64．o％)是最 常见的手术方式。1例患者由于肿瘤广泛侵及肝内外多处胆管，仅接受肿瘤活检和胆肠吻合的姑息 性手术，于手术后第22个月死于肝功能衰竭。与P．IPMN相比，BT-IPMN似乎恶变风险更高(55．0％ 比44．0％)、预后更差(中位生存期，57比63个月)，但差异均无统计学意义(P0．05)。结论BT- IPMN是一类罕见的胆管肿瘤，它与P—IPMN的部分临床病理特点具有相似性。在肿瘤完整切除后， BT—IPMN患者可以获得长期生存。 【关键词】黏液性肿瘤，乳头状；囊性肿瘤；胆管；胰腺 betweentractintraductalmucinous andintraductal biliary papillary Comparison papillary neoplasm mucinous ofthe Chun— neoplasmpancreasWang觑昭，ChenYonghua，CaiYunqiang，ZhaoFazhi，Tan fu，‰Nengwen，LiuXubao．DepartmentofHepatopancreatobiliarySurgery，骶￡ChinaHospital，Sichuan University．Chengdu610041．饥ina author：LiuXubao．Email：xbliu@medmail．com．ca Corresponding To intraductal mucinous tract 【Abstract】0bjectivecomparebiliary papillary neoplasm(BT— intraductalmucinous ofthe From IPMN)withpapillary neoplasmpancreas(P．IPMN)．MethodsJanuary 2008toDecember ofBT．IPMNswere identifiedfroma totalof 2013．eleven(6．0％)casesretrospectively 182 tracttumorsresectedinourinstitution．while50casesunderwentforP—IPMN．Themean biliary surgery ofthe11B