腹腔镜全直肠系膜切除保肛术治疗低位直肠癌的临床疗效分析.pdfVIP

·论著· 腹腔镜全直肠系膜切除保肛术治疗低位直 肠癌的临床疗效分析 刘继东 阎玉矿 李德宁 王宏伟 辛乐 叶进军 鲍兴 【摘要】 目的探讨腹腔镜全直肠系膜切除(TME)保肛术治疗低位直肠癌的可行性、安全性及 疗效。方法 回顾性分析深圳市龙岗中心医院2011年1月至2014年1月66例患者行腹腔镜低位直 肠癌保肛术的临床资料。结果65例患者完成腹腔镜TME保肛术，其中3例行回肠预防性造瘘， 1例中转行Miles术。手术时间(158．2±12．8)min，手术切除淋巴结14～28枚，肿瘤下缘距远切缘 (2．26±0．27)cm。术后恢复排气时间2—5d。术后总并发症率18．5％(12／65)，其中吻合口瘘5例 (7．7％)，4例进行双套管持续冲洗引流保守治疗后治愈，1例二次手术行横结肠造瘘术后痊愈。随 访时间12—48个月(平均20个月)，局部吻合口复发2例，均二次行腹会阴联合直肠癌根治术；7例 远处转移，其中死亡3例。早期均有不同程度的排便功能障碍，经训练，术后12个月肛门功能的优良 率为89．2％。结论腹腔镜TME保肛术治疗低位直肠癌安全、可行，不仅能达到根治要求，而且保肛 术效果良好，符合现代外科对低位直肠癌根治和保舡并重的治疗理念。 【关键词】 腹腔镜；低位直肠癌； 全直肠系膜切除术；保肛术 CliIlicalcuratiVeeffect 0f totalme∞rectalexcisi伽岍th analysislaparoscopic sphincterpreservation forlowrectal咖cer 丘M五幽昭，玩凡地尼懈昭，厶Deni增，耽愕舶n删ei，觑，z厶，ye^咖凡，舶。 彪增．D印n厅撇小矿＆船mz_sH‘鲈∥，如昭妒昭D曲￡成≠cen￡rⅡz舶妒妇2旷航e凡舭凡，肌en抽e凡5J8，』6， 劬i，m co刑印D棚馏oM琥or：ynn比e眦愕，E梳。甜：加^w胁@，配．com To the andcurativeefkctof Total objective 【Abstract】 invest培atefeasibilily，safety laparoscopic MesorectalExcision“th forlowrectaI cancer．Methods‘rheclinicaldataof sphincte‘preservation 66 withlowrectal underwent cancer，who Jan． patients lapamscopicsphincte卜preservingsurgery，between 20lland inour were five hadreceived JaJl．2014hospitalretrospectivelyanalyzed．ResultsSixty patients TME撕th Preventive was in3 l case laparoscopic preservation． eases，and sphincter ileostomyperfomed waslransfen．edtoMiles to opemtion．Theoperation“mewas(158．2±12．8)minutes．Founeentwenty-eight nodeswerehan7ested．Thedistancebetwee