胫后动脉穿支蒂嵌合组织瓣游离移植修复四肢骨与皮肤软组织缺损.pdfVIP

·342· ·临床研究· 胫后动脉穿支蒂嵌合组织瓣游离移植修复四肢骨与 皮肤软组织缺损 周明武 李扬 朱杰 宋力 熊颖杰 张迅 【摘要】 目的探讨应用胫后动脉(PTA)穿支蒂嵌合组织瓣修复四肢骨与皮肤软组织缺损的临床应用效 果。 方法2007年3月至2013年6月，对四肢骨缺损、骨不连伴皮肤软组织缺损者术前行小腿DSA，对胫 后动脉中上段发出的较大穿支，采用彩色多普勒血流成像(CDFI)追踪其分支及走行，寻找穿支分别发出次级分 支至皮肤和骨膜这一类型的穿支血管。根据受区骨缺损长度和皮肤软组织缺损面积，选择其中合适的胫后动脉 穿支血管，设计并切取以该单一穿支为蒂，其分支分别携带骨瓣和皮瓣，形成穿支蒂嵌合组织瓣，游离移植修复 cm×0．6cm× 骨与皮肤软组织缺损。本组共17例，手部创伤10例，小腿及足部损伤7例，骨瓣切取大小为1．5 x cm～7．0emx6．0 0．4cm～4．0cm×2．0cm 1．0cm．皮瓣切取面积为2．0cm×2．0 cm。 结果随访3～18 个月，穿支蒂嵌合骨瓣、皮瓣全部成活，供区愈合良好，其中9例皮瓣与周围组织几乎相平；8例不同程度臃 肿．经二期去脂整形后与周围组织相平。骨移植修复骨缺损处，术后3—6个月骨折线消失，骨愈合良好。10例 手部创伤患者．术后按照中华医学会手外科学分会相关评定标准评定：优7例，良2例，可1例。7例小腿及足 部创伤患者，术后可负重行走且无疼痛。 结论对于各种原因造成的四肢小段骨缺损伴皮肤软组织缺损， 应用该术式，不牺牲知名血管，供区影响小，骨移植后愈合时间短而且不易吸收，是一种较为理想的修复方法。 【关键词】骨缺损；胫骨；胫后动脉；穿支；嵌合组织瓣；显微外科手术 Free ofthechimericbasedonthe ofthe tibial forrecon- transplantation flap perforatorposteriorartery skindefectinextremitiesZhou strucfionofboneand Mingwu，LiYang，ZhuJie，SongLi，XiongYin昌jie， TraumaCenter 153thCentral PLA，Zhengzhou450007，China ZhangXun．Orthopedic of只队，the Hospitdof To theclinicaleffectofthechimericbasedonthe ofthe 【Abstract】Objectiveinvestigate flap perforator tibial forreconstructionofboneandskindefectinextremities．MethodsFrom to posteriorartery March，2007 ofthe withbone defectandskinsofttissuedefectinextremitiesac— June，2013，the nonunion，bone legs patients subtraction tofindthe inthe middlesectionof tibial cepteddigital angiography largerperforatorsupper posterior