第十九章阑尾炎病人_护理.pptVIP

* * 阑尾炎（Appendicitis） 解剖生理特点 位置和形态： 盲肠根部，长约5－10cm，直径约0.5-0.7cm 组织结构 血液供应 淋巴 神经 急性阑尾炎 （Acute Appendicitis） 概 述 1711年 Lorenz Heister 发现阑尾炎 1886年 Reginald Fitz命名阑尾炎，强调早期手术的必要性 急性阑尾炎：最常见的外科急腹症 男：女＝2－3：1 20－30岁的发病者最多 一、病 因 阑尾管腔阻塞 淋巴滤泡增生，60％ 粪石，35％ 异物，炎性狭窄，食物残渣，蛔虫，肿瘤等 细菌入侵 革兰氏阴性杆菌，厌氧菌 其它 胃肠道疾病，饮食因素 二、临床病理分型 急性单纯性阑尾炎 炎症仅限于粘膜及粘膜下层 急性化脓性阑尾炎 炎症侵及阑尾全层组织 蜂窝织炎性 急性单纯性阑尾炎 化脓性阑尾炎 二、临床病理分型 坏疽性及穿孔性阑尾炎 血运障碍，阑尾管壁坏死，穿孔 阑尾周围脓肿 炎症被大网膜包裹，局限 坏疽性阑尾炎 阑尾周围脓肿 三、转归 炎症消退 炎症局限 阑尾周围脓肿 炎症扩散 弥漫性腹膜炎，化脓性门静脉炎 感染性休克，肝脓肿 四、临床表现 （一）症状 腹痛 典型：转移性右下腹痛 不同部位的阑尾，疼痛部位不同 程度、性质与病理类型有关 腹痛的特点 胃肠道症状 恶心、呕吐 全身症状 早期有乏力 严重时出现中毒症状：发热 门静脉炎时出现寒战、高热、黄疸 四、临床表现 （二）体征 一般情况 腹部检查：右下腹压痛，Mcburney点 腹膜刺激征 右下腹包块 四、临床表现 （二）体征 其他协助诊断的特征 结肠充气试验 腰大肌试验 闭孔内肌试验 直肠指诊 五、辅助检查 实验室检查 血常规：WBC计数和中性粒细胞比例升高 尿常规 影像学检查 六、治疗 原则：一旦确诊，早期手术 非手术治疗 休息，抗感染，全身支持疗法 手术治疗 阑尾切除术 阑尾周围脓肿非手术治疗3个月后再行阑尾切除术 六、治疗 并发症处理 腹腔脓肿：穿刺或切开引流 粘连性肠梗阻：胃肠减压 粘连解除术 切口感染：定期换药 出血：手术止血 七、护 理 （一）护理评估 健康史和生活史 目前健康状况 心理社会反应 *