慢性呼吸衰竭的临床_护理.pptVIP

慢性呼吸衰竭病人的临床护理 概 述 呼吸衰竭简称呼衰，是各种原因引起的肺通气和(或)肺换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致缺氧伴(或不伴)二氧化碳潴留，从而引起一系列生理功能和代谢紊乱的临床综合征。由于临床表现缺乏特异性，明确诊断需依据动脉血气分析，若在海平面、静息状态、呼吸空气条件下，动脉血氧分压（PaO2）低于60mmHg，伴或不伴二氧化碳分压（PaCO2）高于50mmHg，即为呼吸衰竭。常为支气管-肺疾患所引起，如慢性阻塞性肺病、重症肺结核、肺间质性纤维化、尘肺等。胸廓病变和胸部手术、外伤、广泛胸膜增厚、胸廓畸形亦可导致慢性呼吸衰竭。 一、护理评估 1. 症状和身体评估? 呼吸衰竭的临床症状除原发病表现外， 主要是缺氧和二氧化碳潴留所引起的多脏器功能紊乱的临床综合征。 (1)呼吸困难：患者感到胸闷、憋气、呼吸费力。表现为呼吸频率、节律，呼气浓度改变。中枢性呼吸衰竭主要表现为潮式、间歇或抽泣样呼吸；呼吸器官病变引起的周围性呼吸衰竭，多伴呼吸劳累、辅助呼吸肌活动加强，出现点头或提肩呼吸；发生二氧化碳麻醉时，可呈浅慢或潮式呼吸。 (2)紫绀：缺氧典型表现。动脉血氧饱和度低于85％时，可在血流量较大、皮肤较薄的口唇、指甲等部位看到青紫色。在慢性代偿性呼吸衰竭时，由于红细胞增高，紫绀可以更明显