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护理查房 目录 病史汇报 术前的护理诊断及护理 术后的护理诊断及护理 健康教育 病史 患者男，66岁，农民，因“呕血，黑便1天”由急诊入院。 病史：1天前下午起身时出现晕厥，短暂意识丧失，醒后呕血约200ml，无血凝块，无畏寒发热，伴头晕乏力，于2012年9月30日收入我科治疗。 病史 患者于10月3日诉心慌恶心，呕吐鲜红色血液约300ml，伴少量血凝块，解黑便约100ml，给予静脉推注洛赛克40mmg，肌肉注射血凝眉1KU,安置心电监护，胃肠减压及保留导尿，医嘱下病危。 于10月9日在全麻下经行腹腔镜探查术及姑息性近半胃切除术，术后愈后良好。 体征 T36.2 P85次/分 R20次/分 BP102/65mmhg 贫血貌，腹部平坦，未见胃肠型及蠕动波，无腹壁静脉曲张，中上腹压痛，无反跳痛及肌紧张，全腹未扪及包快，肝脾肋下未触及，双下肢无水肿。 辅助检查 血常规：WBC6.3X10^9/L,RBC2.33X10^12/L，Hb69g/L. 腹部CT:1.胃Ca可能性大，侵及外膜面，腹腔内多发淋巴结增大。2.肝内多发小囊肿，肝内胆管扩张。3.肠道脂肪瘤。4.双侧胸腔少量积液。 诊断 胃底喷门癌 急性上消化道出血 诊疗计划 下病重。 积极完善血常规，肝肾功，电解质，凝血图等检查。 血型鉴定，交叉配血，输红细胞悬液以纠正贫血。 予以泮托拉唑，邦亭止血，美洛西林舒巴坦