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肠造口康复治疗发展史 美国医生罗培·坦波被誉为造口治疗之父 1958年诺玛·基尔成为世界首位造口治疗师（ET） 1978年世界造口治疗师协会成立 1996年4月中国造口协会成立，喻德洪教授为主席 世界卫生组织将1993年10月2日定为“世界造口日” 一、造口的基本知识 不同类型的造口 肠造口的护理 术前评估内容: 1、现病史 2、过去史 3、职业及生活规律 4、皮肤情况 5、语言沟通能力 6、视力 7、手的灵活性 8、患者及家属对造口手术的了解程度及对造口手术的接纳程度 9、社会、心理及经济状况 肠造口术前护理 心理护理 1、向患者及家属讲述造口手术的原因、重要性 2、讲述造口的类型及相关的造口护理知识 3、介绍造口袋的作用和特性 4、针对性的进行心理疏导 5、安排造口者探访 6、鼓励家属给予支持 肠造口术前护理 术前定位 1、定位时间 术前24-48小时，不超过72小时 2、手术要求:小肠造口(右下腹)、结肠造口(左下腹) 横结肠造口(左/右上腹) 3、避开部位:骨突处、皮肤皱褶 、疤痕 、系腰带处、可能做切口的部位 术后护理 观察造口排气的情况 造口有气体排出-----肠造口手术后观察肠道功能恢复的最主要指证 术后早期不能使用有碳片的造口袋 横结肠造口术后3-4天，降结肠和乙状结肠造口5天开始排便，大便通常是柔软成形的。 肠造口及周围并发症 思考题 1、什么是肠造口？ 2、哪些疾病要做肠造口？ 3、正常的肠造口从那几个方面进行评估？ 本文观看结束！！！ 祝各位身体健康！万事如意！！ 谢谢大家，请多指教！ 谢 谢 欣 赏！ * 肠造口的护理 内 容 导 览 肠造口的基本知识 肠造口的护理 造口袋的更换 1.造口的定义 一、造口的基本知识 肠造口是指因治疗需要，利用外科手术的方式在腹壁上人为开口，并把一段肠管拉出腹腔，开口缝于腹壁，用于排泄粪便或尿液。 2. 哪些疾病需要进行肠造口 一、造口的基本知识 直肠癌 结肠癌 家族性息肉病 肠道外伤 肠腔炎症、梗阻、肠坏死、吻合口瘘 膀胱癌 3.肠造口的类型 一、造口的基本知识 依据开口所在的肠段分为： 回肠造口 盲肠造口 升结肠造口 横结肠造口 降结肠造口 乙状结肠造口 据造口的形式可分为： 单腔造口 襻式造口 双口式造口 分离造口 按造口的用途分： 暂时性造口 永久性造口 3.肠造口的类型 二、肠造口的护理 术前评估 术前心理护理 造口术前定位 术前肠道准备 1 术前护理 理想的造口位置： 患者能自我看见，便于自己护理 有足够平坦的位置黏贴造口袋，不会有渗漏的情况 造口位于脐部下方脂肪最高处的腹直肌内 二、肠造口的护理 2 术后护理 肠造口的观察和评估 肠造口及周围并发症 肠造口康复指导 术后护理 造口的活力 造口的类型 造口的大小 造口的形状 造口的高度 造口的位置 肠造口的观察与评估 颜色：鲜红色，粉红色，牛肉红色，有光泽，平滑且湿润 水肿是正常现象，在术后6-8周内逐渐回缩致正常 肠造口的观察与评估 术后护理 造口出血 肠造口缺血坏死 肠造口回缩 造口狭窄 造口脱垂 肠造口黏膜与皮肤分离 肠造口周围皮肤并发症 肠造口及周围并发症 粪水性皮炎 提供正确的造口定位 选择正确的造口用具 指导病人正确的使用造口用具 肠造口及周围并发症 预防为主 1 足够的营养 2 避免伤口感染 3 加强皮肤的保护措施 4 加强患者自我护理与选择适当的肠造口用具 营养丰富 易消化 肠造口患者康复护理 (1) 饮食护理 1 少进易产气的食物 2 少进食易产生异味的食物 3 避免进食容易引起腹泻的食物 4 进食粗纤维食物应适量 5 避免进食容易引起便秘的食物 肠造口患者康复护理 （2）日常生活指导 1 衣着 2 淋浴 3 旅行、社交活动 4 锻炼和运动 5 工作 避免紧身的衣裤（裙） 肠造口患者康复护理 （3）定期复查 出院时让患者了解复诊的时间 术后1个月开始：第一年，1月复诊一次，连续3个月，以后每3个月一次；第2-3年，每3-6月一次；以后每6个月一次，至每1年复诊1次。 三 单腔造口患者造口袋的更换 （一）操作目标 1 患者及家属掌握造口袋的更换方法 2 患者/家属能理解和懂得选择合适的造口用品 1 环境准备 2 物品准备：一件式开口造口袋、便袋夹、剪刀、造口量度表或尺