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省医院等级评审标准与评价细则 护理管理部分 加强管理促进 临床护理质量持续改进 1、履行对住院患者的基础护理职责（4分） 1）医院要负责住院患者的基础护理服务，要为护士提供基础护理服务创造条件，包括人力设备等。医院要向社会和患者公开基础护理服务项目和收费标准。要规范服务语言和服务礼仪。 加强管理促进 临床护理质量持续改进 1、履行对住院患者的基础护理职责 （1） 1）该项要求做到： ① 医院要为基础护理提供足够人力。 ② 公开基础护理服务项目和收费标准， 要上墙（公示）。 ③ 有规范服务语言和礼仪资料。 加强管理促进 临床护理质量持续改进 1、履行对住院患者的基础护理职责 （2） 1）专家检查该项： ①听汇报；查有无规范服务语言和礼仪资料 ②查医院落实基础护理服务的有关资料，看是否逐年改善人力（医院提供足够的人力）； ③基础护理服务项目和收费标准，是否上墙 （公示）。 加强管理促进 临床护理质量持续改进 1、履行对住院患者的基础护理职责 2）履行护士义务和职责。护士要对患者提供连续、全程的护理服务，确保基础护理落到实处。优先保障危重患者、大手术后、生活不能自理的患者提供生活照顾。 加强管理促进 临床护理质量持续改进 1、履行对住院患者的基础护理职责 （1） 2）该点要求做到： 护理人员一定要对危重患者、大手术后、和生活不能自理的患者提供生活照顾。 加强管理促进 临床护理质量持续改进 1、履行对住院患者的基础护理职责 （2） 2）该点专家检查—看病区的 危重患者、大手术后、和生活不能自理的患者个人生活护理有无落到实处。这三种病人的生活护理落不到实处要扣分。 加强管理促进 临床护理质量持续改进 1、履行对住院患者的基础护理职责 3）在护士人力资源暂时不能满足临床护理工作的情况下，医院聘用助理护士或经过培训的人员协助护士做好患者的生活护理。 加强管理促进临床护理质量持续改进 1、履行对住院患者的基础护理职责 （1） 3）该项要求 ① 医院买单，即医院花钱请。过去很多医院有 陪护，是病人或其家属花钱请的。 ② 如果还没有实施医院买单，应有改进的计划、 方案，即建设性的书面计划。有实施的就更好 了。 加强管理促进 临床护理质量持续改进 1、履行对住院患者的基础护理职责 （2） 3）该项专家检查： ①查人事科资料、查护士人数、助理护士及医院聘用的陪护人员的资料。 ②重点是看陪护人员是否是医院聘用的。有无改进的计划、方案；有改进的计划、方案了，那有没有实施。 加强管理促进 临床护理质量持续改进 1、履行对住院患者的基础护理职责 4） 医院逐步解决依赖患者家属或者家属自聘护工承担患者生活护理问题，减轻患者的家庭负担。 （1） 4）该项要求：医院要有逐步解决患者生活护理的举措或计划和方案。 加强管理促进临床护理质量持续改进 1、履行对住院患者的基础护理职责 （2） 4）该项检查： ① 专家检查—听汇报； ② 查医院有无逐步解决患者生活护理的举措或 计划、方案，有无实施。 如：医院现在部分护工由医院买单，或有了计划、方案，将逐步实施。——不扣分 加强管理促进 临床护理质量持续改进 2、进一步加强医院护理管理，积极探索护理管理体制和机制的创新。 （6分） 1）护理管理组织职责明确、权责统一，能级合理、管理到位，监管有力。各临床护理单元建立组长制，在急诊、助产、重症监护病房（包括ICU、NICU、PICU、CCU、SICU)等高风险专科建立护长或组长带班制。 加强管理促进 临床护理质量持续改进 2、进一步加强医院护理管理，积极探索护理管理体制和机制的创新。 （1） 1）该项也就是要求： ① 护理管理组织结构合理、职责明确、管理到位。 ② 临床护理单元建立组长制。（有制度）。 ③ 高风险专科要建立（有）护长或组长带班制度，且实施。 例如：有的医院升副高要求30个夜班以上，那么 加强管理促进 临床护理质量持续改进 2、进一步加强医院护理管理，积极探索护理管理体制和机制的创新。 （1） 1）