维持性血液透析患者认知功能和脑白质变性研究.pdfVIP

目 录 中文摘要…………………………………………………………………1 英文摘要…………………………………………………………………3 英文缩写…………………………………………………………………6 研究论文维持性血液透析患者认知功能与脑白质变性的研究 前言………………………………………………………………………………………·7 日U舌………………………………………………………………………………………‘／ 材料与方法…………………………………………………………8 结果………………………………………………………………………………………·1O 附图…………………………………………………………………………一11 附表……………………………………………………………………………………15 讨论………………………………………………………………………………………。16 结论………………………………………………………………………………………2l 1 参考文献……………………………………………………………2 综述家庭支持对维持性血液透析患者的影响………………………一26 1 致谢………………………………………………………………………‘3 个人简历…………………………………………………………………32 中文摘要 维持性血液透析患者认知功能与脑白质变性的研究 摘 要 目的：近年来，我国慢性肾脏病患者的人数逐年增加，由于医疗条件 和医保制度的改善和改革，我国行维持性血液透析的患者人数也相应的增 加，且生存时间明显延长。对于慢性肾衰竭的患者，最重要的不只是维持 患者的生存时间，更重要的是提高此类患者的生活质量，因此，维持性血 液透析患者的认知功能状态开始被临床所重视。认知功能损害不仅直接影 响患者的生活质量，而且增加患者的住院率及死亡率。国外已有研究证实， 与非透析的慢性肾脏病患者相比，维持性血液透析患者更容易发生认知功 能损害。轻度认知功能损害(mild cognitive 痴呆研究领域新近提出的概念，在记忆力，执行能力，注意力，定向力， 视空间能力，语言能力六个领域中，发生两个或者两个以上的领域的认知 能力缺陷，患病者的教育程度与患者实际的年龄不相符，还可以称为认知 功能障碍，也可以广义的定义为老年人出现轻度记忆或某项认知功能障碍， 但尚不足以诊断为痴呆的临床现象。因此，轻度认知功能障碍被认为是正 常老年人与阿尔茨海默病(AD)或其他痴呆之间的一种过渡状态。 有研究显示每年12．15％的MCI患者会发展为痴呆，然而病理解剖学 和神经影像研究均显示AD和MCI的病人均有脑白质改变。脑白质病， 现在认为是最可能是微血管病变慢性低灌注导致。最近一项研究发现，超 微结构缺氧和缺血性神经病理学研究结果之间的相关性强。白质疾病可能 会比皮质有更大的临床意义。常规磁共振检查主要以形态学显示为主，对 脑白质纤维的微观变化不能提供信息，弥散张量成像技术(DTI)，可通过 观察水分子弥散的部分各向异性(fractional 程度的定量指标。DTI的出现使得在活体条件下即可无创研究大脑白质纤 维的超微结构，是目前唯一能在活体中显示神经纤维束走行、排列、方向、 质量等信息的高端技术，该技术有望在常规检查显示正常时，反映出白质 纤维的异常变化。国内利用高场强MRI的DTI技术研究MCI的报道不多， 本研究就DTI技术对维持性血液透析患者的诊断价值进行探索性研究。 方法：选取在河北医科大学第三医院行维持性血液透析患者29名为 中文摘要 实验组，于河北医科大学第三医院核磁共振室行常规检查者18名为正常 3．0T 对照组。应用SIEMENSMRI仪，行头颅DTI扫描，比较两组常规 影