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神经外科脑水肿患者护理 脑积水概念： 单纯脑积水是指脑脊液在颅内过多蓄积 部位：脑室内，也可累及蛛网膜下腔 临床分类：高颅压性、正常颅内压脑积水 两种 高颅压性脑积水的含义： 由于脑脊液循环通路上的脑室系统和蛛网膜下腔阻塞，引起脑室内平均压力或搏动性压力增高产生脑室扩大，不能代偿 正常颅压性脑积水的含义： 脑室内压力正常，有脑室扩大。病因有：蛛网膜下腔出血、脑膜炎、颅内肿瘤 高颅压性脑积水的临床表现： 1.头痛 以双额部疼痛最常见，尤其卧位时，脑积液回流较少，坐位时可缓解，出现整个头部持续性剧痛； 2.恶心呕吐 与头痛常伴一起，与头部位置无关，特点是早 晨头 痛严重时呕吐； 3.共济失调 多属躯干性，站立不稳，大步幅 4.视物障碍 包括视力不清，视力丧失和外展神经麻痹产生的复视 正常颅压性脑积水的临床表现： 1.步态不稳 首要症状表现有从轻度走路不稳到不能走路，甚至不能站立，有摔倒史； 2.记忆力障碍 表现为呆滞，自发性或主动性活动下降，对家庭不关心、冷漠，个人孤僻 脑积水的诊断： 1.CT 表现为脑室扩大而皮层萎缩不明显 2.MRI 脑室周围T1加权像呈低信号 治疗： 1.脑脊液分流术 2.脑室穿刺外引流 3.肿瘤切除 主要护理诊断/护理问题 潜在并发症：脑疝 潜在并发症：颅内压增高 有外伤的危险 腹胀 护理措施 1. 严密观察患者生命体征、意识、瞳孔的变化，头痛的部位，程度； 2. 遵医嘱按时给予各种脱水药物； 3. 床旁备好各种急救药品：脑室穿刺包、20%甘露醇； 4. 应掌握患者颅内占位或者脑外伤病情，有预见性观察病情变化； 5. 保持脑部引流管通畅，防止扭曲、受压、折叠、观察引流液的颜色、质量、性质，出现异常及时通知医生； 6. 病情允许下，可抬高床头15-30°； 7. 保持大便通畅，便秘时可使用缓泻剂和润滑剂； 8. 指导患者食用含纤维素多的食物； 9. 及时有效控制癫痫的发作，定时巡视患者； 10. 保持环境舒适安静 谢 谢 * * *
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