十一章___颅脑疾病患者_护理.ppt

第十一章颅脑患者疾病的护理 授课者：郝翠花 学习目标 掌握：常见颅脑疾病的临床表现、护理及健康指导 熟悉：常见颅脑疾病的护理问题，治疗要点及辅助检查 了解：常见颅脑疾病的病因及发病机制 第一节 颅压增高 病 因 (一 ) 颅腔内容物的体积或量增加 1 脑体积增加：脑水肿 2 脑脊液增多 ：脑水肿 3 脑血流量增多 (二 ) 颅内空间或颅腔容积缩小 1 颅内占位性病变：脑肿瘤 2 先天性畸形 ：狭颅症 3 大片凹陷性骨折 分类 局造性、弥漫性 急性、亚急性、慢性 头 痛： 出现较早，持续性、搏动 性伴阵发性加剧 恶心、呕吐：喷射状、小儿首发 视神经盘水肿：客观指征 视力↓甚至失明 对于原因不明或暂时不能解除病因者处理 A. 脱水治疗 B. 激素治疗 C. 过度换气 D. 冬眠低温治疗 E. 手术 （2）瞳孔： （3）生命体征改变： （4）神经系体征： （5）其他： 3.防止颅内压骤升的护理 （1）休息： （2）保持呼吸道通畅： （3）避免剧烈咳嗽或便秘： （4）及时控制癫痫发作： 3. 对症处理 （1）高热： 物理降温，必要时冬眠疗法。 （2）躁动： （3）头痛： 适当应用止痛剂，禁用吗啡和哌替啶 （4）呕吐： 及时清理呼吸道，呕吐时将头转向一侧以免误吸 （5）尿潴留： （6）外伤性癫痫： 5．脱水治疗的护理 甘露醇 6.激素治疗的护理 7.冬眠低温疗法的护理 （1）安置于单人房间，光线宜暗，室温18℃～20℃。 （2）给冬眠药物半小时后，方可加用物理降温措施。降低温度以每小时下降1℃为宜，达到肛温32℃～34℃即可。冬眠低温治疗结束后，先停止物理降温，然后停冬眠药物，注意保暖，让体温自然回升。 （3）密切观察意识、瞳孔、生命体征和神经系统征象 （4）液体输入量每日不宜超过1500ml，鼻饲饮食温度应与当时体温相同。 （5）预防肺部、泌尿系感染，防止冻伤和压疮。 8．脑脊液外引流的护理 （1）严格无菌操作，妥善固定引流管并确保通畅，每日更换引流袋。 （2）引流高度一般为10～15cm，每日引流量＜500ml，护士应观察并记录脑脊液的性状和数量，发现异常及时报告医师处理。 （3）引流时间不宜过长，一般不超过7天。 （4）拔管前应夹管或抬高引流袋，观察病人是否有颅内压增高症状 。 （七）健康教育 1．心理指导 向病人及家属讲明疾病的性质、严重程度、治疗措施及疾病预后等，消除对脑功能恢复的忧虑，增强病人及家属治疗疾病的勇气和信心。 2．康复训练 术后遗留语言、运动或智力障碍者，经积极康复训练仍有恢复的可能。应根据病人的情况制定康复计划，尽早地进行语言、运动等康复训练，以改善生活自理能力和社会适应能力。 第二节 颅脑损伤 多见于交通和工矿事故、自然灾害、爆炸、跌倒、坠落及锐气和钝器对头颅的伤害。约占全身损伤的15%-20%，仅次于四肢损伤。 头皮血肿 头皮损伤（最常见） 头皮裂伤（常见） 头皮撕脱 （严重） 颅损伤 颅骨骨折 脑震荡：最常见轻度原发性脑损伤 脑损伤 脑挫裂伤 颅内血肿 头皮分为皮肤、皮下组织、帽状腱膜、帽状腱膜下层和颅骨外骨膜5层，其中皮肤、皮下组织和帽状腱膜层紧密结合在一起，临床上可同时发生损伤，因此常被看作是一层。 头皮损伤是最常见的颅脑损伤，包括头皮血肿、头皮裂伤、头皮撕脱伤。 （一）病因和病理 1．头皮血肿 （1）皮下血肿： 血肿位于头皮和帽状腱膜之间，范围局限，体积较小 （2）帽状腱膜下血肿： 位于帽状腱膜和骨膜之间，易向各个方向扩散，严重时可扩散至整个头部 （3）骨膜下血肿： 位于骨膜和颅骨外板之间，血肿局限在某一颅骨范围内 2．头皮裂伤 多为锐器切割、刺伤或钝器打击引起。 3．头皮撕脱伤 多见于女性，因发辫受机械力牵扯，使大块头皮自帽