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上消化道出血 下消化道出血 屈氏韧带以上的消化道：食管、胃、肝胆、胰腺、十二指肠 屈氏韧带以下的消化道：小肠、结肠、直肠、肛管 上消化道出血 你还记得咯血吗？ 患者，肺结核病史多年。3天前感咽部不适、喉部发痒，继之血液从口腔整口咯出，呈鲜红色、泡沫状，混有痰液，无黑便，现咯血停止但仍有痰中带血。 患者，胃溃疡病史多年。3天前感腹部不适、恶心、呕吐，继之血液从口腔整口呕出，混有食物残渣和胃液，无痰中带血，现呕血停止但仍有黑便。 咯血与呕血的区别 病史 出血前症状 出血方式 血中混有物 有无黑便 痰的性状 呕血与咯血的鉴别 鉴别要点 咯血 呕血 病因 肺结核、支气管扩张、肺炎、心脏病 消化性溃疡、肝硬化、食管胃底静脉曲张 出血前症状 喉部发痒、胸闷、咳嗽等 上腹部不适、恶心呕吐等 出血方式 咯出 呕出，可呈喷射状 血中混有物 痰、泡沫 食物残渣、胃液 黑便 无，如咽下可有 有，呕血停止后仍持续数日 出血后痰性状 痰中带血，常持续数日 无痰 接下来，咱为刚才扮演门诊护士的学生打分。因为前三个项目都进行过健康史采集，所以同学都已经注意前3个方面，内容不完整扣0.5分，得4.5分。看一下这个图片护士的仪表服饰怎么样？同学们思考一会说不该穿黑鞋，其实这个护士已经很好了，但就因为鞋给人一种不舒服的感觉，因此你们穿上护士服就要多审视自己头发合格吗，鞋合格吗，姿态合适吗，否则也会给人不舒服的感觉。 * 同学们思考一下。选A的同学举手。请你说一下为什么不选B,选B的请你说一下为什么不选C。选C的同学请说一下为什么不选A。还是选C的多。 看一下图片请总结出什么叫呕血。为什么是黑便，不是血便呢？黑便跟呕血的关系如何？你还记得咯血吗？呕血的关键词、咯血的关键词。 看一下这2个案例，总结一下呕血跟咯血之间有哪些方面不同。一会儿找同学回答。好，总结不错，咱一块看一下。 * 这张表格要理解并记住，在书本的34页。护士执业考试这是经常出题的地方。 * 聊城职业技术学院护理学院内科教研室 Peptic Ulcer 聊城职业技术学院护理学院内科教研室 Peptic Ulcer 聊城职业技术学院护理学院内科教研室 Peptic Ulcer 聊城职业技术学院护理学院内科教研室 Peptic Ulcer 聊城职业技术学院护理学院内科教研室 Peptic Ulcer 聊城职业技术学院护理学院内科教研室 Peptic Ulcer 聊城职业技术学院护理学院内科教研室 Peptic Ulcer 聊城职业技术学院护理学院内科教研室 Peptic Ulcer 聊城职业技术学院护理学院内科教研室 Peptic Ulcer 聊城职业技术学院护理学院内科教研室 Peptic Ulcer 聊城职业技术学院护理学院内科教研室 Peptic Ulcer 聊城职业技术学院护理学院内科教研室 单击此处添加POWERPOINT标题 单击添加署名/公司名/日期 模块三 消化内科病人的护理 项目二 消化性溃疡并发上消化道出血患者的护理 能力目标 1.能够对消化性溃疡患者进行饮食指导。 2.能够初步配合医生对呕血患者进行处理. 3.能够对消化性溃疡并发消化道出血的患者进行饮食指导. 4.能够根据消化道出血患者的临床表现判断失血量. 5.能够对消化性溃疡并发消化道出血的患者进行健康教育。 知识目标 1.掌握消化性溃疡并发消化道出血的临床表现。 2.掌握消化性溃疡并发消化道出血的处理措施。 3.理解呕血与咯血的区别。 4.理解呕血与黑便的关系。 1.面对患者能做到仪表端庄、服饰整洁、姿态优雅、举止文明、语言得体 2.尊重患者，对患者提供的资料有保密意识。 素质目标 情境一 张先生，36岁，因发作性上腹痛3年，以“消化性溃疡”收住消化内科病房。 今天中午你巡视病房时看到他正在喝牛奶，午饭主食是韭菜煎饼，盘子里是红烧肉和芹菜，床底下摆了很多碳酸饮料。 任务一：请你为患者进行饮食指导。 总结 一、食物选择 1.以面食为主 2.适