《喉癌护理查房》.pptVIP

喉癌护理查房 参与人员 指导老师：卓锦峰老师 体格检查：徐怡然 PPT主讲：李恬恬 一般情况 姓名：池云爱 性别： 男 年龄：56岁 入院时间：2011年12月2日 生活习惯：饮白酒平均250ml/日，30年 抽纸烟平均20支/日，40年 社会支持系统：已婚，婚龄28年，育有1子1女 家族史：家族中无同类患者 简要病史 患者半年前在家中无明显诱因下出现吞咽疼痛，呈持续性，进食时加重，无其他不适，患者当时未重视及治疗。后一直未好转且逐渐加重，就诊于我院，查喉镜示“喉癌”，门诊查体后拟“喉癌（声门上型）”收住入院。患者步行入院，神志清，呼吸平稳，高血压并2型糖尿病8年，入院时T:36.2℃，P:86次/分，R:20次/分，Bp:160/90mmHg，皮肤完整，跌倒评分0分，Braden评分4＋3＋4＋4＋3＋3=21分，医嘱予II级护理，糖尿病低脂低盐饮食。 化验及特殊检查 初步诊断 Gordon11项功能性健康型态 1、健康感知与健康管理型态 关心疾病的发展及预后情况。 2、营养与代谢型态 患者吞咽疼痛，营养可能不足，身材中等。 3、排泄型态 患者大、小便可自解。 4、活动与运动型 患者经常行走。 5、睡眠与休息型态 患者夜间睡眠质量一般。 6、认知与感知型态 患者无感知异常，对病情了解尚可。 Gordon11项功能性健康型态 7、自我感知与自我概念型态 自我感知一般，能配合医护人员的治疗和护理。 8、角色与关系型态 家庭和睦，医患、护患关系融洽。 9、性与生殖型态 29岁结婚，育有1子1女。 10、压力与应对型态 应激能力良好，能与家人商量，此次住院无经济负担。 11、价值与信念型态 患者无宗教信仰，不是很注重健康状态。 术前护理问题 P1：焦虑和恐惧 P1：焦虑和恐惧 1、主动与病人交谈，提高病人对疾病的认识，向病人解释胃癌 手术治疗的必要性。 2、鼓励病人表达自身感受，教会病人学会自我放松，保持良好心态。 3、鼓励家属和朋友给予病人关心和支持，使病人积极配合治疗和护理。 4、鼓励手术成功患者与病人适当交流，增强病人对手术治疗的信心。 护理评价：12月5日，患者的焦虑情绪得到缓解 P2：知识缺乏 P2：知识缺乏 1、提供与手术、麻醉及病人配合所需的相关知识和准备。 2、注意在日常生活中穿插对病人的宣教，使其耳闻目染。 护理评价：12月5日，病人对疾病认知有所提高 P3：营养失调：低于机体需要量 P3：营养失调：低于机体需要量 1、评估病人目前的营养状况，合理制定饮食方案。 2、术前鼓励病人少食多餐进食，给予低盐、低脂，易消化和少渣的糖尿病饮食，在控制血糖和血压的同时，保证营养的供应以提高其对手术的耐受性。 护理评价：10月5日，病人营养状况得到维持 2010.12.6,患者在全麻下行双区域性颈淋巴结清扫术+水平半喉切除术＋气管切开术 术后护理问题 护理问题 P1：清理呼吸道无效 P1：清理呼吸道无效 1、病房环境舒适、安静，嘱患者多下床活动。 2、做好口腔护理及气道湿化，嘱患者勿将痰和口水咽下。 3、每两小时翻身拍背一次。 4、及时吸痰，保证患者呼吸畅，且每次吸痰间隔时间大于两小时。 护理评价：12月14日，患者呼吸畅，痰液粘稠，未发生坠积性肺炎等并发症。 P2：体液不足 P2：体液不足 1、严密观察病人的生命体征。 2、根据病人情况，遵医嘱予静脉补液。 3、监测病人水、电解质酸碱情况。 4、提供肠内、肠外营养。 护理评价：12月14日，病人无体液不足表现，循环功能稳定 P3：舒适的改变：疼痛、腹胀 P3：舒适的改变：疼痛、腹胀 1、安置病人于舒适体位，保证床单干燥整洁，保证休息和睡眠。 2、指导病人有效咳嗽和床上活动，鼓励病人早期下床活动。 3、做好口腔护理和各管道护理等基础护理，提高病人舒适度。 4、保证镇痛泵在位，通畅，有效缓解病人疼痛。 5、胃肠减压管留置45cm，保持有效胃肠减压，减少胃内积气积液。 6、指导训练病人床上排便。 护理评价：12月6日，取消胃肠减压，改鼻饲，患者无恶心、腹胀。 12月9日，病人静脉镇痛泵拔除，INR评分两分。 P4：排尿形态改变 P4：排尿形态改变 1、术前指导训练床上小便，减轻术后不适感。 2、做好会阴护理，预防感染。 3、保持导尿管通畅，观察和记录引流液的量，色，质。 4、更换尿袋时，注意无菌操作。 5、掌握拔管指征，拔管前做好夹管训练。 护理评价：12月10日，病人尿管拔除，恢复正常排尿形态 P5：知识缺乏 P5：知识缺乏 1、提供术后缓解不适的措施。 2、指导病