拇外翻最佳治疗方法.pptVIP

拇外翻处理原则 北医三院上地拇外翻微创美整中心 拇指外翻 拇外翻畸形是指拇趾在第一跖趾关节处向外侧偏斜移位。拇外翻是一种复杂的解剖畸形，并且在治疗上极具挑战性。拇囊是指在拇外翻畸形中出现的明显的内侧突起，但一般情况下这两个名词可互换使用。拇外翻是累及拇趾的最常见的病变，多见于中老年妇女，最常发生在有遗传倾向加上长时间穿不合适的鞋子的人，不合适的鞋子会对拇趾施加异常压力。 诊断 拇趾外翻大于正常角度，X线片上拇跖趾关节半脱位与第1跖骨头内侧拇囊炎，第1跖骨内翻，锤状趾及胼胝，并非每例所必有，在早期拇趾可被动搬至正常位置，后期因关节囊与肌肉挛缩，则不能被动搬回到正常位，并发拇跖趾骨关节炎时已为晚期。 治疗 1.非手术疗法 早期病变，疼痛较轻者，可采用非手术疗法，包括穿着前部宽大的跟高不超过2.5cm的鞋、按摩、搬动拇趾向足内侧，在沙土上赤足行走，锻炼足肌，热敷，休息等。体操矫正拇外翻也有一定疗效，即在两侧第1趾上套橡皮带做左右相反方向牵引动作，2次/d，每次5～10min。设法减轻对骨突的压力和摩擦，也是行之有效的方法，例如在骨突周围放一软的垫圈，如果疼痛局限于拇囊炎或跖趾关节，可行痛部穿刺排液，局部注入类固醇剂。 　　 2.手术治疗 手术治疗的目的主要是减轻疼痛，纠正畸形，适用于中晚期病人。有些拇外翻畸形很严重，但并不痛，则不需手术治疗。 手术方法已报道的有200多种，可归纳为5类： ①软组织手术：主要将拇收肌在近节趾骨的止点切断，移位于第1跖骨头的腓侧，以McBride手术为代表; ②骨切除术：切除部分骨骼，使挛缩的软组织松弛，解除症状常用的有Mayo手术和Keller手术; ③矫正第1跖骨内翻截骨术，或同时施行软组织手术和(或)骨切除术; ④第1跖趾关节融合术; ⑤小切口手术。 3.韩式美学足部微创矫正术 其治疗的原则，是根据求美者的个人特点、需求，结合人足部线条柔和、足弓高、与小腿过渡要平滑等人体美学标准，一次性治疗即可达到高标准解除痛苦、恢复功能和美足的三重体验。令拇指外翻的现象可以得到改善，直至好转。 预防措施 1.选择一双合适的鞋子，如鞋跟不要太高、鞋头要宽松一些，使足趾在里面有一定的活动空间，使其感受不到任何压力，尤其不能穿尖而瘦的高跟鞋。 2.做赤足运动，加强足底肌肉力量，延缓拇外翻恶化程度。 3.每日用手指将拇趾向内侧掰动，也可以有效的防止拇外翻加剧。 4.借助一些矫形器械，如拇外翻矫形器(分日用、夜用矫形器)长期配戴拇外翻矫形器，对拇外翻有一定的治疗作用。 5. 当以上保守治疗不能有效地矫正时，应采取手术治疗，这是最有效的治疗方法。通过手术的方法矫正畸形疗效确切，术后不仅可以自由选择想穿的鞋子，并且可以恢复正常的工作，尤其对于那些特殊职业的人，像舞蹈工作者，可以恢复正常的舞蹈生涯。 * * “ ” 2016 “ ” * * * “ ”