13潘雪飞---尤松鑫教授治疗早期肝硬化实录并分析.docVIP

尤松鑫教授治疗早期肝硬化的实录并分析 潘雪飞1 陈列红2 石历闻3 1．解放军454医院，2.江苏省中医院，3.南京中医药大学 现代医学中肝硬化、肝癌、脂肪肝、肝囊肿、脾肿大均属于中医“痞块”、积聚范畴。积聚是积和聚的统称。两者的病情、病机及预后各有不同。一般认为，积证触之有形，固定不移，痛有定处；聚则触之无形，聚散无常，痛无定处。如《难经·五十五难》曰：“故积者，五脏所生；聚者六腑所成也”。《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》也说：”“积者，脏病也，终不移；聚者。腑病也，发作有时，展转痛移，为可治。”《诸病源候论·积聚病诸候》认为：“积聚者，由阴阳不和，腑脏虚弱，受于风邪，搏于腑脏之气所为也。……积者阴气，五脏所生，始发不离其部，故上下有所穷已;聚者阳气，六腑所成，故无根本，上下无所留止，其痛无有常处。诸脏受邪，初未能为积聚，留滞不去，乃成积聚。由于“积聚”病种较杂，病机也有不同。“症”积多由脏腑虚弱，或脏腑不和，痰湿、湿热、寒邪与瘀血搏结，而成有形肿块； 正如《类证治裁·积聚》所说：“无形之瘕聚易散，有形之“症”积其难破，治之者先辨有形无形，在气在血，可略得其概矣”。“积聚”之证，皆为“诸脏受邪”、“留滞不去”，其病不同，其证也异。主要病证为肝硬化，肝硬化多因湿热久蕴，未得彻除，留恋于中焦，导致肝胆疏泄失职，郁久入络，则络脉淤滞，病久耗伤肝血，下汲肾水，肝肾同阴，其核心病机仍是