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在新农合工作培训会上的发言 同志们： 今天的新农合省级平台网络与一卡通对接使用培训会，是在一卡通即将启用之际召开的一次十分重要的业务培训会，本次培训会对于确保我县今后的新农合一卡通工作高效、健康运行具有重要的意义。所以，同志们务必要以认真的学习态度，勤于钻研的进取精神投入到本次学习和今后的新农合工作中，要尽快熟练地掌握一卡通启用后的新农合省级平台网络直报工作，争取早日做到业务精、操作熟、效率高，以更好地服务全县人民。 2012年以来，在县委、政府的高度重视下，在省、市新农合管理部门的正确指导下，我县的新农合工作紧紧围绕“新农合基金安全运行，参合群众不断受益”这一目标，把握稳中求进的总基调，以强化定点医院的监管为主线，以提高医疗服务质量，扩大群众受益面为重点，以控制医疗费用不合理的增长为手段，采取多种有效措施，狠抓落实。在各方的共同努力和相关部门的大力支持下，我县的新农合工作整体运行健康平稳，安全高效。但在住院病历、门诊报销资料审核、督查回访及实际检查情况来看，我县各医疗机构的新农合工作或多或少地存在着一些隐患和问题，这就需要我们提高警惕，明确责任，多措并举，进一步提升新农合工作能力和保障水平。 现在我就以下两个方面对2012年的新农合工作作以简要回顾： ---取得的成绩; 一、提高了各级定点医院住院和门诊统筹的报销比例，显著增强了参合患者的受益水平。根据省卫生厅《2012年全省统筹补偿方案指导意见》，今年3月份，我们经过运筹测算调整修订了《新农合实施方案》，并报请政府常务会议讨论通过。方案提高了各级定点医院住院和门诊统筹的报销比例，提高了特殊病种和慢性病种的报销封顶线，提高了住院中医药及中医适宜技术的报销比例，开展农村居民23种重大疾病按比例直补等，大大提高了参合群众的受益面，有效地减轻了参合群众“因病返贫，因病致贫”的问题。去年全县参合人数为451454人，参合率95.63%，筹集新农合基金13092万元，其中中央、省、市、县各级财政配套资金为10834.8万元，参合农民个人缴纳2257.28万元，加上历年累计7814.62万元，2012年总基金20906.62万元。参合农民受益827283人次，共补偿12066.02万元，其中住院补偿29641人次，补偿住院医药费用总额为8622.95万元，门诊统筹补偿为794655人次，补偿3250.9万元。 二、强化了定点医院的监管措施，大力规范新农合工作的运行秩序。县合管办在住院病历、门诊报销资料审核、督查回访及实际检查中着重从“合理检查、合理治疗，合理用药，合理收费”入手，及时发现问题，总结经验，向各定点医疗机构提出新的工作要求和举措。一是召开各级会议和新农合工作培训会，及时安排上级下达各项工作任务，培训各级新农合工作人员，熟练掌握新农合政策和业务技能，进一步提升了工作能力。二是转发省卫生厅关于贯彻落实卫生部第84令《抗菌药物临床应用管理办法》的通知，并在病历审核中严格执行。三是在县级医疗机构实行18种疾病单病种定额限价补偿。四是累计督导各级医疗机构52次，入户调查五万元以上的大额病历30多人次，查出外院假病历8份，审核扣除不合理的报销费用60多万。五是在合管办大厅设立新农合政策咨询处，以工作人员轮流值班的方式接待来访和咨询的群众，解释和宣传新农合政策，很好地化解了上访的纠纷与矛盾，有力地促进了新农合工作的又好又快发展和健康有序运行。 三、新农合一卡通工作的实施和推进取得重大进展。自2012年3月28日一卡通工作启动以来，在县委和政府的高度重视下，按照“统一领导、统筹安排、整县规划、整乡推进、各负其责、分步实施”的原则，我办组织精干力量多次到实施机构督导促进，随时与农行及各分管单位联动互通，一年来通过各相关部门的共同努力和鼎力协助，一卡通工作稳步实施，全面推进。全县参合农户为103284户，参合人数为451454人，参合农户信息资料收集核对完成数为453080人，完成率为100.36%，全县制卡103108张，当前下发96886张，发卡率为93.97%，安装转账电话和pos机34台，目前一卡通工作已经实现了辖区内29个乡镇、34个新农合定点医疗机构的全覆盖。 ---存在的问题; 一、新农合政策宣传仍不到位。随着新农合政策的不断调整参合群众对新农合政策不完全了解，不能合理利用医疗资源进行就医，这就需要继续通过多种宣传形式加大宣传力度。 二、住院病人分布与基金流向不合理。乡级全县共计住院5513人次，占18.6%，本县县级医院住院15099人次，占50.94%，转县外住院病人为9029人次，占30.46%。住院患者基金补偿分布情况：乡镇住院基金460.67万元，占5.34%。县级住院使用基金3325.2万元，占38.57%。转县外就医使用基金4837.08万元，占56.09%，县