第八章高血压性心脏病课件.pptVIP

第八章　高血压性心脏病 【临床概述】 持续性高血压损害心脏，产生左心室肥厚、左心衰竭者称为高血压性心脏病，是高血压的主要并发症之一。 【超声表现】 1. M型超声心动图　可显示室间隔及左室后壁增厚，运动幅度增强（图8-1）。 2. 二维超声心动图 （1）左室长轴切面：长期血压高于正常，可观察到室间隔与左室壁呈向心性肥厚。高血压时左室阻力增大，致使左室肥厚，舒张功能受限，左房排空受阻，做功增加，左房、左室扩大（图8-2）。 （2）左室短轴切面：左室壁呈向心性均匀增厚，左室腔相对变小。右室腔基本正常。 （3）心尖五腔心切面：左房比例增大，主动脉增宽，室间隔及左室游离壁增厚，向心性运动增强。 2. 多普勒超声心动图　由于高血压左室舒张功能受限，左房射血能力增强，故脉冲多普勒取样容积置于二尖瓣口左室侧，部分患者可探及血流频谱A峰高于E峰，但二尖瓣血流频谱形态受诸多因素影响，分析时应综合考虑。 【临床价值】 超声心动图可排除其他可以引起室壁肥厚的疾病，为临床提供高血压的诊断依据，并对其病程进展作出客观评价。 高血压性心脏病超声报告范例 （一）高血压性心脏病（左室壁向心性肥厚） 1. 超声表现　左房轻大，左室内经正常，右房室内经正常范围。室间隔及左室壁向心性肥厚，厚度约 mm，运动幅度及增厚率偏强。主动脉瓣轻度增厚，主动脉壁舒张速率减低，重搏波减慢。二尖瓣EF斜率减慢，余瓣膜结构、功能正常。 多普勒检查：舒张期二尖瓣血流频谱A/E大于1。 2. 超声提示　阳性所见符合高血压性心脏病，左室肥厚，左室舒张功能减低。 （二）高血压性心脏病（左室增大，舒张功能减低） 1. 超声表现　左房室内径增大，右房室内径在正常范围。室间隔及左室壁向心性肥厚，厚度约13mm，运动幅度及增厚率在正常范围。主动脉瓣轻度增厚，主动脉壁舒张速率减低，重搏波减慢。二尖瓣EF斜率减慢，余瓣膜结构、功能正常。 多普勒检查：舒张期二尖瓣血流频谱A/E大于1。 2. 超声提示　阳性所见符合高血压性心脏病，左室肥大，左室舒张功能减低。