2011年公共卫生检查所需资料.docVIP

基本公共卫生服务项目工作台帐 健康教育讲座课程安排表 健康教育活动记录表（主用于健康教育讲座登记） 健康教育讲座图片粘贴单 健康教育讲座签到册 健康教育讲座开课记录表 健康教育宣传栏内容登记表 公众健康知识宣传、咨询活动计划表 公众健康知识宣传、咨询活动情况记录表 公众健康知识宣传咨询活动居民签到表及宣传资料发放记录 健康教育资料发放登记表 0-6岁儿童流动情况登记表 0—6岁儿童花名册与健康管理登记表 孕产妇健康管理登记表 老年人健康管理登记表 65岁及以上老年人信息统计表 重性精神病患者服务记录登记表 高血压患者管理登记表 市糖尿病患者管理登记表 肺结核病患者管理登记表 慢性病及重性精神病随访管理统计表 表16卫生监督协管信息报告登记表 表17卫生监督协管巡查登记表 表1 健康教育讲座课程安排表 年度 日期 地点 内容 形式 主讲人 传授人群 表2 健康教育活动记录表 活动时间： 活动地点： 活动形式： 活动主题： 组织者： 接受健康教育人员类别： 接受健康教育人数： 健康教育资料发放种类及数量： 活动内容： 活动总结评价： 存档材料请附后 □书面材料 □图片材料 □印刷材料 □影音材料 □签到表 □其他材料 填表人（签字）： 负责人（签字）： 填表时间： 　　年 　 月 　日 表2-1 健康教育讲座图片粘贴单 日期及时间： 地点： 授课内容： 主讲人： 本次授课现场图片粘贴处 本次授课现场图片粘贴处 表2-2 健康教育讲座签到册 讲座名称： 地点： 时间： 姓名 性别 年龄 电话 姓名 性别 年龄 电话 表2-3 健康教育讲座授课资料记录表 授课时间： 主讲人： 授课资料（粘贴或打印）： 表3 健康教育宣传栏内容登记表 宣传栏照片粘贴处 年度及期数 主题或主要内容 更换时间 宣传栏照片粘贴处 年度及期数 主题或主要内容 更换时间 填表人（签字）： 负责人（签字）： 填表时间： 年 　月 日 表4 公众健康知识宣传、咨询活动计划表 单位 年度 日期 地点 主题日名称 形式 参加人员 计划宣传咨询人数