月骨脱位课件.pptVIP

月骨脱位 月骨脱位临床上比较少见，一般都为成年人。 一、解剖生理 1、 月骨位于近排腕骨的中间，分别与桡骨、腕舟骨、头状骨、三角骨相关节，正面看近似四方形，侧面看为新月形，掌侧大背侧小，故一般都向掌侧脱位。 2、 月骨表面大部分被关节软骨面复盖，仅掌侧和背侧有韧带附着，滋养血管沿着韧带进入月骨，脱位后韧带断裂易并发缺血性骨坏死。 3、 月骨前面是腕管，有屈指肌腱和正中神经通过，月骨脱位，可影响手指伸屈功能，合并正中神经损伤。 二、病因病理 （一）脱位原因 跌倒时手掌着地，腕关节极度背伸，掌侧关节囊受牵拉而破裂，桡骨远端背侧和头状骨挤压月骨，迫使其向掌侧脱出。 （二）月骨脱位的分类 1、桡月背侧韧带断裂，月骨向掌侧脱位，凹面朝前，凸面朝后。 2、桡月背侧韧带断裂，月骨朝前旋转270度，凸面朝前，凹面朝后。 3、掌、背侧韧带都断裂，月骨移到桡骨前面，凹面朝前，凸面朝后，易发生缺血坏死。 三、诊断 1、伤后腕部肿痛，不能活动。 2、腕关节呈半屈曲位，中指不能伸直。 3、腕横纹处隆起，压痛，可摸到脱出的月骨。 4、第三掌骨头塌陷，纵轴叩击痛（+）。 5、X线显示脱位。图（1） 四、并发症 1、正中神经损伤 图（2） 2、月骨缺血坏死 图（3） 3、创伤性关节炎 图（3） 五、治疗 （一）新鲜月骨脱位 1、手法整复 （1）拇指整复法 。