新入院精神分裂症患者知情同意能力的相关因素.pdf

中国心理卫生杂志 ２０１５ 年 第２９ 卷 第９期 ６５１ ·临床精神病学 · 新入院精神分裂症患者 知情同意能力的相关因素 易嘉龙 唐宏宇 陈经纬 于欣 （北京大学第六医院，北京大学精神卫生研究所，卫生部精神卫生学重点实验室 （北京大学），北京１００１９１ 通信作者： 于欣ｙｕｘｉｎ＠ｂｊｍｕ.ｅｄｕ.ｃｎ） 【摘 要】目的：初步调查新入院精神分裂症患者知情同意能力状况以及相关因素。方法：对５３ 名连 续入院的符合疾病和有关健康问题的国际统计分类第１０版精神分裂症诊断的患者在住院７２ ｈ 内完成评估。 采用麦克阿瑟知情同意能力评估工具临床用版本 （ＭａｃＣＡＴ-Ｔ）评估知情同意能力，同时记录一般情况、 用自知力与治疗态度问卷 （ＩＴＡＱ）评估自知力，用简明精神病量表 （ＢＰＲＳ）评估病情严重程度，以及分 析其与知情同意能力的关系。结果：４５ 人 （８４.９％）知情同意能力不同程度受损，以理解 （１.５８ ±１.８５） 和鉴别维度 （２.４０±１.４７）受损明显。相关性分析显示ＭａｃＣＡＴ-Ｔ总分与自知力水平呈正相关 （ｒ＝０.７３， Ｐ＜０.０１），与年龄、受教育程度、病程、ＢＰＲＳ 总分相关无统计学意义。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ 回归分析提示自知力 （ＯＲ＝０.６９）为知情同意能力的保护因素而思维障碍 （ＯＲ＝１.３９）为危险因素。对非自愿入院的患者进行 分析发现３４.１％的患者保留知情同意能力。结论：新入院精神分裂症患者知情同意能力受损可能是常见 的，以理解和鉴别能力最为明显。知情同意能力与自知力和思维障碍相关，是否自愿入院并不能完全代表 知情同意能力水平。 【关键词】 精神分裂症；知情同意能力；自知力；非自愿入院 中图分类号：Ｒ７４９.３，Ｒ７４９-０５ 文献标识码：Ａ 文章编号：１０００－６７２９ （２０１５）００９ －０６５１ －０５ ｄｏｉ：１０.３９６９／ｊ.ｉｓｓｎ.１０００－６７２９.２０１５.０９.００３ （中国心理卫生杂志，２０１５，２９ （９）：６５１ －６５５.） Ｒｅｌａｔｅｄ ｆａｃｔｏｒｓ ｔｏ ｔｈｅ ｃｏｍｐｅｔｅｎｃｅ ｏｆｉｎｆｏｒｍｅｄ ｃｏｎｓｅｎｔ ｉｎ ｎｅｗ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ ＹＩ Ｊｉａ-Ｌｏｎｇ,ＴＡＮＧ Ｈｏｎｇ-Ｙｕ,ＣＨＥＮ Ｊｉｎｇ-Ｗｅｉ,ＹＵ Ｘｉｎ Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｓｉｘｔｈｈｏｓｐｉｔａｌ,Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ Ｉｎｓｔｉｔｕｔｅ ｏｆＭｅｎｔａｌ Ｈｅａｌｔｈ,Ｋｅｙ Ｌａｂｏｒａｔｏｒｙ ｏｆＭｅｎｔａｌ Ｈｅａｌｔｈ,Ｍｉｎｉｓｔｒｙ ｏｆＨｅａｌｔｈ (Ｐｅｋｉｎｇ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ),Ｂｅｉｊｉｎｇ １００１９１,Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ：ＹＵＸｉｎ,ｙｕｘｉｎ＠ｂｊｍｕ.ｅｄｕ.ｃｎ 【Ａｂｓｔｒａｃｔ】Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｏｍｐｅｔｅｎｃｙ ｏｆｉｎｆｏｒｍｅｄ ｃｏｎｓｅｎｔ ｉｎ ｎｅｗ ａｄｍｉｔｔｅｄ ｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ ｐａ- ｔｉｅｎｔｓ.Ｍｅｔｈｏｄｓ：Ｆｉｆｔｙ-ｔｈｒｅｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｈｏｗｅｒｅｃｏｎｓｅｃｕｔｉｖｅｌｙ ａｄｍｉｔｔｅｄｔｏｔｈｅｈｏｓｐｉｔａｌ ａｎｄｄｉａｇｎｏｓｅｄａｓｓｃｈｉｚｏｐｈｒｅｎｉａ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｔｈｅ Ｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌ Ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌ Ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ Ｄｉｓｅａｓｅｓ ａｎｄ