牙周疾病的抗微生物光动力疗法.pdfVIP

VOL·13NO·4 DENTISTRYJULY2015 中华老年口腔医学杂志2015年7月第13卷第4期 CHINESEJOURNALOFGERIATRIC ·综述· 牙周疾病的抗微生物光动力疗法米 王冬青王新林孙正 【摘要】一种新型的无创光化学控制感染的方法——抗微生物光动力疗法，在口腔领域日益受到人们的关 注。近年来的研究指出通过光动力疗法，使用无毒的化学剂(光敏剂)与低能量的光能可以有效清除牙周致病菌， 被期待为一种新的控制牙周感染的手段。本文从基础研究到临床应用综合论述牙周疾病的抗微生物光动力疗法的 现状。 关键词：光动力疗法；抗微生物；牙周病 1．4 [文献标识码]A [文章编号]1672—2973(2015)04—0244—05 [中国图书分类号】R78 新技术的发展推动了牙周疾病治疗新方法的开 病变存在一些器械不易到达的感染部位，如某些重 发。寻找更好的牙周疾病治疗方法是牙周专业研究 度牙周炎患者的深牙周袋、窄而深的骨下袋以及后 人员和临床医师的长期目标。一种新型的无创光化 牙根分又区病变等。由于器械难以到达感染的最深 处，不能彻底清除患处的菌斑微生物，因此不能有 学控制感染的方法，也就是光动力疗法(photody— namic 效控制炎症和牙槽骨的吸收。为了进一步降低细菌 therapy，PDT)，在口腔领域受到人们越来 的数量，常牙周袋内局部应用抗菌药物；有些情况 越多的关注[1-3]。尽管最早是用于抗癌治疗【41，在过 去10余年中发表了较多关于光动力疗法在牙周疾 下也会口服抗生素作为辅助治疗。虽然局部或全身 病的应用的研究。这些研究指出通过光动力疗法， 应用抗菌药物已被接受可以结合牙周机械治疗使 使用无毒的化学剂(光敏剂)与低能量的光能可以有 用，但是抗菌药物的使用有两个主要的问题有待解 效清除牙周致病菌。光动力疗法被认为是清除牙周 决。一是在牙周袋内有效浓度的持续时间难以保 病及种植体周围疾病的病原菌的大有前景的新的治 证；二是耐药性。因此，人们期待并发症少的新的 疗手段。本篇综述主要介绍光动力疗法用于牙周非 抗菌方法以替代传统的化学方法。 手术治疗的基础实验和临床应用的数据。 从20世纪90年代初，光能被认为是一种新的 牙周疾病是菌斑生物膜感染引发的牙齿周围支 牙周治疗手段。关于高能量激光在牙周非手术治疗 持组织的慢性炎性反应的结果【5】。牙周治疗的主要 的应用，我们之前已做详细论述f6】。高能量激光使 目的就是清除菌斑生物膜及对牙周致病菌的控制。 用不当会对牙根、牙髓及牙周组织造成损害，如过 目前通常使用机械性方法，包括超声和手用龈下刮 度切割、热变性、炭化或坏死。最近，一种新型的 治和根面平整，可以获得显著临床改善。但是牙周 低能量光能的非侵袭性光学细菌清除方法——光动 力疗法，日益受到关注【7—8】。与高能量激光相比， 光动力疗法可以在不损害组织的同时选择性消除细 菌M0]。 +基金项目：北京市科技新星项目(项目编号：2009841) 首都医科大学附属北京口腔医院2013年度学 科建设基金(项目编号：13—09—17) 1．抗微生物光动力疗法 王冬青首都医科大学附属北京口腔医院牙周科