DRGs支付方式下医疗费用分析.pdfVIP

摘要 在医疗保障体系中，医疗保险分担和抵御风险的功能主要是通过医保费用支 付方式来实现，因此费用支付方式的合理性直接决定了医疗保险制度的有效性。 科学合理的费用支付方式对保证基本医疗保险费用支付准确无误，控制医疗 费用不合理支出，规范和引导医疗服务供方行为有着积极作用。目前，费用支付 方式主要包括按服务项目支付(FFS)、按服务单位付费(ServiceUnit)、总额预 付制(Global Budget)、按人头费用包干法(percapita)和按诊断相关分组付费 Related 法(Diagnostic 方式是当前国际上公认的一种利多弊少且相对合理的医疗费用管理方法和质量 评价方法。目前国内有关DRGs的研究尚处于探索阶段，本文以厦门市病毒性肝 炎的病例数据为例，建立DRGs病例分组，为相关医疗决策部门实行常见病种 DRGs试点工作提供参考依据。 正文主要为五大部分，第一部分为绪论，介绍本文的研究背景，研究意义与 目的以及研究方法和思路；第二部分则详细介绍我国目前城市和农村实行的医疗 保险制度，医疗保险费用支付方式的种类及优缺点，重点阐述按疾病诊断相关分 类付费法(DRGs)的定义、作用以及在国内外的研究进展和应用情况；第三部 分以病毒性肝炎为例，用描述性统计分析方法初步了解不同特征患者人群的住院 医疗费用情况，再运用非参数检验方法及多元线性回归模型分析住院医疗费用的 影响因素；第四部分则根据住院医疗费用影响因素的分析结果，应用决策树方法 中的CHAID算法以医疗费用、相关影响因素为依据进行DRGs病例分组，进而 17．0完成； 得出各组病例住院费用的标准及其范围；其中，数据分析均使用SPSS 第五部分综合上述分析，提出DRGs支付方式在我国研究应用的对策和建议。 关键词：DRGs；病例组合；住院费用；CHAID算法 原书空白页 不缺内容 Abstract ofmedical and Inmedical function insurance—sharing securitysystem，the ofmedical the of riskisachieved rationality pattem expenses，SO resisting bypayment insurance．Scientificand decidesthe ofmedicalcare paymentpaRem validity ofthebasicmedicalinsurance reasonable ensureaccurate cost， chargepays pays controlunreasonablemedical and the roleof guidepositive expenditures,regularize medicalservice ofmedical include the suppliers．Now,thepaymentpattems expenses