慢性阻塞性肺病中医证候学调查的研究.pdf

慢性阻塞性肺疾病中医证候学调查研究 中文摘要 本研究在北京市市区随机选择某一社区的常住人口，以肺功能测定作为诊 断慢·陛阻塞性肺病(COPD)的金标准，毗整群抽样、入户调查的方式对大于40 39人进行了流行病学调查，得到城市COPD病人的中西医基线资料，采 岁的16 用病例对照研究的方法对COPD患者的病因进行了推断，对COPD的中医证候学 进行了调查研究，提出中医防治COPD的策略和方案。 5．26±1 60岁以上患者占总 平均年龄为6 2．35岁，男女比例在1．54：1左右， 防治方面的建议。3．病例对照研究发现，吸烟在所有可能危险因素中作用最大， 开始吸烟年龄、吸烟指数、吸烟总量与COPD患病率相关；儿童期上呼吸道感染 次数、儿童期气管炎病史与COPD的患病率存在线性关系；家族性呼吸病史对于 COPD具有致病作用；无机粉尘暴露是具有独立作用的危险因素，在非吸烟男性 COPD患者中，以职业暴露史所占的病因比例最大；卧室与居室是否分开，烹饪 方式与疾病发病之间有相关关系。 中医证候学基线资料表明：中医症状、体征汇总发现在肺脾肾三脏虚证的 分布中，肺气虚出现的频率最高，脾气虚的证候在轻中重三级患者中普遍存在， 肺脾虚证贯穿于COPD发展过程的始终；肾阳虚、肾阴虚证和痰浊证、血瘀证在 IIB和IlI级中分布居多。在COPD的发展进程中存在着由肺气虚向脾气虚和肾虚 B和III 的发展趋势，在虚证程度逐渐加重的同时，实证出现频率也明显增加。II 级COPD的中医证候表现为虚实夹杂。COPD损伤的主要是气、阳，由阳损阴，血 瘀痰浊交阻使得本病变成沉疴固疾。COPD复合证的出现频率即较单证为多，即 使在I、ⅡA级患者中复合证也广为存在。 中医虚证证候的病例对照研究发现：COPD患者运动耐力下降的特点是：在 运动负荷下，呼吸浅快，吸气时问短于呼气时间，类似于古人对于肾不纳气证 呼吸症状的描述：动则喘甚，呼多吸少，吸气尤难。膈肌功能不全是COPD运动 耐力下降的主要发生机制，肾不纳气证是膈肌功能不全的表现形式，以肺脾虚 证表现为主的轻中度COPD患者已存在着运动耐力的下降，肾不纳气证在肾虚组 和肺脾气虚组存在着程度上的不同，其病理本质是运动耐力的下降，是膈肌功 能不全，与COPD气流受限、肺过度充气以及营养不良等相关。本次调查中还发 现，COPD中医虚证组营养不良发生率为25％，呼吸肌肌力、耐力与人体营养测 量指标存在相关性。由此提出补肾纳气法、健脾助运法可从不同角度改善呼吸 肌的肌力耐力，从而防治COPD的呼吸衰竭。 主题词：慢性阻塞性肺疾病 流行病学 呼吸肌功能不全膈肌功能不全 膈肌疲劳 营养不良 中医证候 肾不纳气证 补肾纳气法 蔓塞塑壅——————————————- 英文摘要 s ofone atrandom chose resident community This researchpermanent ionexamasthe ofBei use funct intheurbanarea Jing，to lung gold of inwhole and of group standard ways sampling diag