定量组织速度成像技术对心肌梗死和左束支传导阻滞患者局部舒缩功能和心室活动不同步评价的研究.pdfVIP

匿珂 (一)定量组织速度成像技术对心肌梗死患者局部 舒缩功能与收缩后收缩评价的研究 中文摘要 目 的 利用超声评价三支病变的心肌梗死患者左室整体和局部心肌在心动周 期各时相的纵向运动特点，评价左室局部心肌收缩和舒张功能，探讨其在等 容舒张期出现的收缩后收缩现象及临床意义。 方 法 trol组)的局部心肌，获得纵向上不同壁的不同节段(基底段、中间段)同步 组织多普勒速度曲线，测量：其等容收缩期(IVC)、射血期(s)、等容舒张期 V。)；获得不同节段的应变率、应力曲线，测量收缩期峰值应变率(SR。)和最 大应力(s。。。)；获得纵向上不同壁的二尖瓣瓣环和不同节段(基底段、中间 段、心尖段)同步时间一速度积分曲线，测量最大时间一速度积分(TvI…)； 利用组织追踪法评价局部心肌，获得纵向上16个节段的最大运动幅度，计 算室壁运动定量记分指数(TT记分指数)；并测量各二尖瓣环最大下移距 离(D一)。 结 果 心肌梗死患者纵向上心肌各节段的平均峰值运动速度(V小V”V。R、 VE、V。)均较对照组下降，梗死节段更明显。等容舒张期多个节段出现的异 常正向波，提示收缩后收缩。正常人各节段应变率相对相似，应变率曲线较 ·l· 一致，而MI组较杂乱。MI组局部心肌￡一、SRs均较对照组明显下降。心 肌梗死患者各节段’rvI一较对照组减低；梗死节段更明显，多个节段时间一 速度积分曲线出现收缩期和等容舒张期两个波峰，提示收缩后收缩。梗死 VS 随年龄增长而减低。MI组Tr记分指数较对照组明显减低(6．23±1．93 测法所得的室壁运动记分相关(r=一0．63，P0．01)。 结 论 三支病变的心肌梗死患者整体和局部的收缩和舒张功能明显减低；等 容舒张期的异常活动，提示收缩后收缩，存在局部心肌室壁运动的异常，存 在心室内活动的不同步；等容舒张期的V。。是局部心肌室壁运动异常和心 肌缺血的标志。其中，各二尖瓣环的TvI一和D。。是评价局部收缩功能的 良好指标。利用QTVI技术可以定量评价左室整体和局部心肌的功能和收 缩后收缩。 关键词：超声检查；定量组织速度成像技术；心肌梗死；收缩后收缩；应 变率；应力；时间一速度积分；组织追踪法；室壁运动记分 ·2· 匾虱 (--)定量组织速度成像技术对LBBB患者局部 舒缩功能与心室活动不同步评价的研究 中文摘要 目 的 利用超声评价LBBB患者左室整体和局部心肌的纵向运动特点，测量 各种指标，计算心肌功能指数、z指数、同步性指数等，评价局部心肌的收缩 和舒张功能以及心室间不同步和心室内不同步。 方 法 的二尖瓣瓣环和基底、中间、心尖段局部心肌，获得纵向上射血期、舒张早 期、心房收缩期的峰值速度(V讣VE、V。)和包括等容收缩期、射血期、等容舒 的减速时间(Edc)等。计算左室整体和局部心肌功能指数、左室整体和局 部z指数。此外，分别测量QRS波起点到射血期S波起点的时间(Q—Sb)， 同步性指数(RSI)。 结 果 LBBB组左室后室间隔、下壁各节段和前、后壁的瓣环、基底段心肌V V。和TⅥ一较对照组明显减低，各瓣环Dmax均明显减低，左室侧壁和右室 ·3· 整体和局部心肌功能指数明显升高，左室整体和局部Z指数明显减低。 LBBB患者各壁Q．Sb延长，哪明显延长；以室间隔、前壁、下后壁显著；心 室内同步性指数(砥I)和左室室间隔的同步性指数(RS