杂种犬自体单肺移植实验及研究术后凝血功能变化.pdf

目 录 中文摘要………………………………………………………………………1 英文摘要………………………………………………………………………3 研究论文 杂种犬自体单肺移植的实验研究及术后凝血功能的变化 前言………………………………………………………………………6日U舌……………………………………………………………………… 材料与方法………………………………………………………………6 结果……………………………………………………………………8多口7K…………………………………………………………………… 附图………………………………………………………………10 附表………………………………………………………………11 2 讨{念……………………………………………………………………1 结论……………………………………………………………………20 1 参考文献……………………………………………………………2 综述 临床肺移植进展……………………………………………………23 致谢…………………………………………………………………………38 个人简历……………………………………………………………………．39 中文摘要 杂种犬自体单肺移植的实验研究及术后凝血功能的变化 摘 要 1963年Mississippi大学的JamesHardy首次报道人类肺移植，使晚期 肺实质疾病的治疗成为可能。而后全球临床工作者陆续开展了肺移植的研 究，发现了大剂量的类固醇疗法对肺移植的负面作用，又发明了用带蒂大 网膜覆盖供体缺血吻合口的办法降低了支气管吻合口瘘的发生。经过全世 界临床医学者50余年的不懈努力，肺移植的发展较以前有了大幅度提高， 肺移植在手术技巧、供肺保存、肺的再灌注、移植排斥反应、围手术期护 理方面均有很大程度的进步。但与其他器官移植相比，肺移植处于明显落 后地位。 我国肺移植起步较晚，其进展较为缓慢。我国辛育龄教授等于1979 年实施2例肺移植手术，填补我国肺移植方面的空白，但均以失败告终。 对于终末期肺部疾病，肺移植是唯一有效的治疗手段，因其重要性，己成 为新时期胸外科所要研究的主要课题。本实验进行了杂种犬单肺自体移植 的动物实验研究，为某些肺部肿瘤患者开展自体肺移植奠定基础。 实验目的：通过对杂种犬单肺自体移植的手术技术的实验研究及术前 术后凝血功能的变化情况观察，熟悉并掌握肺移植手术技术及手术配合， 尤其是血管及气管吻合技术，探究杂种犬肺移植术前术后凝血功能的变化 情况，为开展自体肺移植做准备。 实验方法：杂种犬8只(雌雄不限)，健康状况良好，体型健壮，大 小相仿，体重15公斤一1 犬，全部行右全肺自体移植。标准手术间及附属设施、手术器材及材料， 自备肺保存液及必需药物若干。麻醉成功后，取左侧卧位，将犬四肢固定 于手术台上，右胸部常规消毒，铺无菌手术巾、单。切开胸壁各层入胸， 游离下肺韧带，打开心包，游离右上、下肺静脉，右肺动脉主干及右主支 气管，行全身肝素化后，麻醉机高频通气使右肺处于膨胀状态，而后迅速 以无创伤血管钳夹闭后剪断右上、下肺静脉，右肺动脉主干及右主支气管， 迅速将切取的右全肺置于4℃放有LPD液无菌盒(其放于冰屑盒)中， 将输液器导管插入右肺动脉主干断端，其另一端连接于4。CLPD液行右全 中文摘要 肺灌洗，直至肺表面呈白色且上、下肺静脉断端处流出无色透明灌注液为 止。灌注过程在5分钟之内完成。保存时间为30分钟。修剪多余组织， 修整肺动、静脉及支气管保留足够长度的血管壁。修剪完成后，将右全肺 置于胸腔内，放入4。C生理盐水防止右肺升温过快。首先缝合上、下肺静 脉并打结，而后缝合肺动脉，先不打结，稍稍松开置于右肺动脉断端无创 血管钳，使血液少量反流，再连续缝合右主支气管。支气管吻合完毕后， 开放上、下肺静脉无创血管钳，可见肺