某综合性医院肺栓塞预后与研究.pdfVIP

万方数据 目录 中文摘要 1 关键词 2 英文摘要 1 英文缩略词表 6 前言 7 1. 对象与方法 9 1.1 研究对象 9 1.2 调查方法 9 1.3 调查内容 9 1.4 预后判定标准 10 1.5 统计分析方法 11 1.6 质量控制 12 2. 结果 14 2.1 基本情况 14 2.2 单因素分析结果 15 2.3 多因素分析结果 36 2.4 预后判别模型的建立 39 3. 讨论 40 3.1 肺栓塞预后情况 40 3.2 肺栓塞患者独立的不良预后因素 41 3.3 肺栓塞患者独立的保护性预后因素 45 3.4 修正的Geneva 评分系统 47 3.5 肺栓塞与下肢深静脉血栓 48 4. 结论 49 参考文献 50 致谢 56 综述 57 附件 68 万方数据 某综合性医院肺栓塞预后研究 摘要 【目的】 了解某综合性医院住院治疗肺栓塞患者预后不良发生率、病死率等预后情 况，探讨其独立预后因素及修正的Geneva 评分系统在评估肺栓塞患者病情严重 程度和预后的临床应用价值。 【方法】 以福建省某三级甲等综合性医院2007 年1 月1 日至2013 年9 月30 日期间 所有满足研究对象纳入与排除标准的肺栓塞住院病例为研究对象。研究对象诊断 标准参照中华医学会呼吸病学分会2001 年发表的《肺血栓栓塞症的诊断和治疗 指南(草案)》。纳入标准为：入院后完成各项检查（包括①心电图、②胸部X 线 平片、③血凝检查和④肺动脉CTA、超声心动图、肺动脉MRI 和肺动脉造影四项 中一项）；住院时间满24 小时且病历资料完整。研究对象排除标准为：疑诊肺栓 塞且于入院24 小时内发生死亡；慢性栓塞性肺动脉高压且无近期新发生肺栓塞； 外院接受溶栓或抗凝治疗后转入者。本研究采用历史性队列研究方法，通过查阅 病历，并按自行设计的《肺栓塞预后因素研究调查表》的各项内容严格记录并复 核，研究内容主要包括患者基线情况、临床表现、住院期间辅助检查情况、肺栓 塞临床分型、治疗情况、副作用发生情况和修正的Geneva 评分等。统计分析时 2 2 计算有效率，采用 检验（包括校正 检验）或 Fisher 精确概率法比较各影响 因素不同水平的有效率，并计算RR、RR95%CI 等，采用非条件二元Logistic 回 归分析筛选肺栓塞患者预后的独立影响因素。检验水准取α=0.05。 【结果】 1. 基本情况 根据研究对象选择标准，共有331 个肺栓塞病例入选。其中男性141 例（占 42.60%），年龄最小9 岁，最大86 岁，中位数为63 岁，四分位数间距为21.50 岁（51.50 岁～73.00 岁）；女性190 例（占57.40%），年龄最小14 岁，最大87 岁，中位数为61 岁，四分位数间距为21.00 岁（50.00 岁～71.00 岁）。肺栓塞 患者预后良好300 例（90.63%），其中包括85 例（25.68%）痊愈和215 例（64.95%） 好转，预后不良31 例（9.37%），包括18 例（5.44%）无效和13 例（3.93%）恶 1 万方数据