14第九章种类病人的心理护理(二).ppt

共28张 第九章临床种类病人的心理护理（二） 学习目标 1、掌握慢性病人、术前、术后病人、急危重病人的心理特点及心理护理措施 2、熟悉慢性病病人心理的影响因素及术中病人的心理特点。 3、了解慢性病病人的心理评估及术前焦虑与手术结果的关系。 讲授内容 第一节 慢性病病人的心理特点及心理护理 第二节手术病人的心理特点及心理护理 第三节 急危重病人的心理特点及心理护理 第一节 慢性病病人的心理特点及心理护理 一、慢性病概述 二、慢性病病人的心理特点及影响因素 三、慢性病人的心理护理 一、慢性病概述 慢性病指病程长达3个月以上，又无特效治疗的疾病。它具有起病缓慢、病程长、反复发作、疗效不显著等特点，并对病人的生活、工作、心理产生一定的不良影响，因而成为人类健康的最大威胁。 二、慢性病病人的心理特点及影响因素 （一）慢性病病人的心理特点 1.震惊 2.抑郁心境 3.敏感多疑 4.紧张焦虑 5.角色强化 1.震惊 是当病人感到危机来临时的一种表现。如不知所措、行为不受自己控制，病人与情境分离，似乎成了旁观者。 2.抑郁心境 慢性病折磨，病人意志会被消磨，不良情绪与日俱增，主要表现为忧心忡忡、沉默不语，悲观失望愁眉苦脸、怨天尤人，甚至产生“生不如死”的轻生念头。 3.敏感多疑 病人因疗效不理想而敏感多疑。要求其他医生会诊，或擅自到外院治疗，或抗拒治疗,甚至自行更换药物等。 猜疑自己患不治之症；看到医护人员低声谈话时，猜疑是在讨论自己的病情，认为自己的病情加重，甚至没有救治希望；有时对他人的好言相劝半信半疑，甚至歪曲他人话中的含义；身体某部分稍有不适，即猜疑是否患病了。 4.紧张焦虑 在慢性病的治疗过程中，要不时接受病友病情恶化或死亡的恶性刺激，可导致其出现紧张焦虑情绪。主要表现为烦躁、失眠、易怒、有度日如年之感。 5.角色强化 慢性病病人容易从病人角色中“继发性获益”而形成病人角色的“习惯化”。可导致病人安于“病人角色”，视别人的照顾理所当然，而担扰离开医护人员的密切关注病情即会恶化。这种心态不利于疾病的治疗与康复。 （二）慢性病人的心理影响因素 疾病相关因素——疾病本身（疼痛、致残、致畸及危及生命所至心理困扰）、慢性病治疗（治疗所伴随的痛苦、副作用、生活方式和习惯的改变所致心理困扰） 年龄与性别——（年龄不同对疾病和治疗的理解不同；男性比女性更难以接受慢性病的事实） 人格因素——乐观者和悲观者有差异 环境因素——物理环境（指医院环境——不自由、死气沉沉）、社会环境（社会支持系统是否强大、对病人的影响是积极还是消极，均会对病人的心理产生不同影响。） 三、慢性病病人的心理护理 （一）慢性病病人的心理评估 （二）慢性病病人的心理健康教育 （三）慢性病病人的心理护理措施 （一）慢性病病人的心理评估 心理应激评估（生活事件量表、应对问卷、社会支持评定量表、职业倦怠量表） 心理特质评估（16—PF、EPQ、A型行为问卷） 心理状态评估（贝克抑郁自评量表、抑郁自评量表、焦虑自评量表、状态—特质焦虑问卷、症状自评量表生活满意度评定量表和总体幸福感量表等） 认知能力评估（霍尔斯特德—奈坦神经心理成套测验、威斯康星卡片分类测验认知能力筛查量表等） （二）慢性病病人的心理健康教育 收集慢性病病人的基本情况 制定心理健康教育计划 明确心理健康教育内容 采用灵活的教育方式（团体、个别、随机） 效果评价 （三）慢性病病人的心理护理措施 提高疾病适应性 提供心理支持（初次、急性发作病；病程长、反复发作的） 情绪疏导 社会支持（亲友、特殊群体、病友支持） 认知调整 第二节 手术病人的心理特点与心理护理 一、手术概述 二、手术病人的心理特点与影响因素 三、手术病人的心理护理 一、手术概述 手术为有创性的治疗，手术过程中的组织损伤、出血、疼痛、功能丧失或发生并发症，手术导致病人社会角色功能及生存质量的改变、都是严重的心理应激，严重者都会可直接影响手术效果及康复。因此，了解手术病人的心理特点，提供针对性的心理护理，对减轻或消除病人的心理的消极心理反应，帮助其顺利度过手术期、取得最佳康复效果十分重要。 二、手术病人的心理特点与影响因素 （一）手术前病人的心理特点及影响因素（恐惧、焦虑与睡眠障碍——其影响因素主要是信息缺失、手术经验、对医护人员的信任度低、其他原因） （二）手术中病人的心理特点及影响因素（对手术的恐惧及生命安危的担忧——影响因素主要是局麻和椎管内麻醉，病人处于清醒状态，注意力主要集中于手术过程的各种信息上之故） （三）手术后病人的心理特点（意识障碍、抑郁状态、感觉异常、精神疾病复发——影响因素主要是病人的社会人口学资料、对医学知识和自身病情的了解程度） 三、手术病人的心理护理 （一）手术病人的心理评估 （二）手术病