1皮肤病学.ppt

5、血管：表皮无血管。真皮层及以下有。动脉进入皮下组织后分支，上行至皮下组织与真皮交界处形成深部血管网，给毛乳头、汗腺、神经和肌肉供给营养。 6、淋巴管：起于真皮乳头层内的毛细淋巴管盲端，沿血管走行，在浅部和深部血管网处形成淋巴管网，逐渐汇合成较粗的淋巴管，流入所属的淋巴结。淋巴管是辅助循环系统，可阻止微生物和异物的入侵。 7、神经 8、肌肉（立毛肌） 第二节：皮肤的功能 一、皮肤的屏障功能 皮肤覆盖全身，它使体内各种组织和器官免受物理性、机械性、化学性和病原微生物性的侵袭。皮肤具有两个方面的屏障作用：一方面防止体内水份、电解质、其他物质丢失；另一方面阻止外界有害物质的侵入。皮肤保持着人体内环境的稳定，同时皮肤也参与人体的代谢过程。 二、皮肤的吸收功能（药物） 1、皮肤可通过角质层、毛囊皮脂腺及汗管口吸收。 2、皮肤对脂溶性物质可大量吸收，如维生素A、维生素D、维生素K、雌激素、黄体酮、脱氧皮质类固醇。吸收强度依次为羊毛脂、凡士林、植物油、液体石蜡。一些重金属（汞、铅、砷等）可被吸收。粉剂、水溶液很难吸收，霜剂可被少量吸收，软膏及硬膏可促进药物吸收。 经皮吸收的解剖路径 三、皮肤的感觉功能 1、瘙痒：是一种直接引起搔抓或引起搔抓欲望的感觉。是一种生理性自我保护机制。 2、疼痛 四、皮肤的分泌及排泄功能 汗腺排汗及皮脂腺排泄 皮脂腺是多种脂类的混合物，可润滑皮肤，并防止水分丢失，其活动受雄激素调节。 五、皮肤的体温调节功能 六、皮肤的代谢功能 七、皮肤的免疫功能 第三节：皮肤的免疫病理反应 变态反应是指人的机体受抗原或半抗原物质的刺激后产生相应的 抗体或淋巴细胞，当再次接触同一种抗原后，在体内引起体液或细胞性免疫反应而导致人体 组织损伤或生理机能障碍，也称之为过敏反应。常见的与变态反应有关的皮肤病有药疹、湿 疹、荨麻疹等。 Ⅰ型变态反应即速发型，其特点是：由IgE介导，肥大细胞和嗜碱粒细胞等效应细胞以释放生物活性介质的方式参与反应；发生快，消退亦快；常表现为生理功能紊乱，而无严重的组织损伤；有明显的个体差异和遗传倾向。（常见青霉素过敏，药物反应，荨麻疹等） Ⅱ型变态反应 即细胞毒型，抗体（多属IgG、少数为IgM、IgA）首先同细胞本身抗原成分或吸附于膜表面成分相结合，然后通过不同的途径杀伤靶细胞。（输血反应，紫癜） Ⅲ型变态反应即免疫复合物型又称血管炎型超敏反应。游离抗原与相应抗体结合形成免疫复合物，激活补体，并在血小板、中性粒细胞及其他细胞参与下，引发一系列连锁反应而致组织损伤。（系统性红斑狼疮，类风湿性关节炎等） Ⅳ型变态反应即迟发型，是由特异性致敏效应T细胞介导的。此型反应局部炎症变化出现缓慢，接触抗原24—48h后才出现高峰反应。（接触性皮炎、移植排斥反应、） 宁夏回族自治区中医医院皮肤科 张惠勇 学习计划 1、皮肤病绪论（24日上午） 2、皮肤病各论：手足癣，体、股癣，荨麻疹，接触性皮炎，药疹，湿疹，汗斑，神经性皮炎，银屑病，疥疮，寻常座疮。 第一节：皮肤的结构 一、皮肤的定义 皮肤(Skin)指身体表面包在肌肉外面的组织，是人体最大的器官，主要承担着保护身体、排汗、感觉冷热和压力的功能。 皮肤约占体重的15%，成人和新生儿的皮肤总面积约分别为1.6m2和0.2m2。 厚度因人或部位而异，为0.5毫米～4毫米。 二、皮肤的基本结构 皮肤由表皮、真皮和皮下组织构成，并含有附属器官（汗腺、皮脂腺、指甲、趾甲）以及血管、淋巴管、神经和肌肉等。 表皮 真皮 皮下组织 肌肉 皮肤结构模式图 皮肤组织切片 表皮是皮肤最外面的一层，厚度为0.05~1.5mm，平均厚度为0.2毫米，最厚处为掌跖部，最薄处为眼睑部。 根据细胞的不同发展阶段和形态特点，由外向内可分为5层，即基底层、棘层、颗粒层、透明层（仅见于掌跖部）和角质层。? 透明层位于角质层下方 1、基底层：位于表皮的最深层，借基膜与深层的真皮相连。基底层是一层矮柱状上皮细胞。细胞较小、排列整齐，核呈卵圆形胞质中常含有黑色素颗粒。矮柱状上皮细胞之间有黑色素细胞。黑色素细胞略呈圆形，有树枝状突起，胞核较小，能产生黑色素颗粒。黑色素颗粒的多少与皮肤颜色的深浅有关。黑色素颗粒能够吸收紫外线，使深层组织免受紫外线辐射的损害。基底层的细胞分裂比较活跃，不断产生新细胞并向浅层推移，以补充衰老、脱落的角质细胞。因此，也称生发层。? 2、棘层：位于基底层的浅面，由4-10层多边形细胞组成，细胞较大，由许多棘状突起，胞核呈圆形。 ?3、颗粒层：位于棘层的浅面，由2-3层梭形细胞组成。胞质中有大小不等的透明角质颗粒。普通染色呈强嗜碱性，胞核较小，染色较淡。? 4、透明层：位于颗粒层的浅面，由2-3层无核的扁平细胞组成。胞质中含有嗜酸性透明角质，它由颗粒层细胞的透明角质颗粒变性而成