22第二十二章 心脏疾病病人的护理.ppt

二、冠状动脉粥样硬化性心脏病 定 义 是由于冠状动脉粥样硬化，引起冠状动脉狭窄或阻塞，导致心肌供血不足和缺氧 临床表现 心绞痛 胸闷、胸骨后压榨样疼痛，向上、向左放射至左肩、左臂、左肘甚至小指和无名指，是冠状动脉管腔严重狭窄，冠脉血流量减少引起 心肌梗死 心绞痛剧烈，持续时间长，休息和含服硝酸甘油片不能缓解；可伴恶心、呕吐、大汗、发热、发绀、血压下降、心律失常、心源性休克、心力衰竭，甚至猝死 处理原则 药物治疗 介入治疗（percutaneous transluminal coronary angioplasty，PTCA） 手术治疗：冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass graft，CABG） 目的：重建病变冠状动脉的血流，恢复心肌供血，改善缺血症状，提高生活质量 升主动脉-冠状动脉的大隐静脉旁路移植术 胸廓内动脉远端与冠状动脉吻合术 贯序吻合术 护理要点 非手术治疗 改善循环功能 休息 饮食指导 心绞痛的护理：①评估疼痛的部位、性质、范围、放射性、持续时间、诱发因素及缓解方式；②消除紧张、焦虑和恐惧，避免诱发因素；③发作时舌下含服硝酸甘油 预防感染 护理要点 CABG手术病人的护理 心理护理 加强病情监测 改善心功能，维持血流动力学稳定 维持有效气体交换 护理要点 CABG手术病人的护理 取静脉的手术肢体的护理 术后局部加压包扎 观察