24肾上腺皮质类激素.pptVIP

第一节 糖皮质激素 教学目标 1、掌握肾上腺皮质激素的分类和主要生理作用 2、掌握糖皮质激素的药理作用、临床应用和不良反应。 一、概述 二、糖皮质激素 各种炎症： 抑制感染性炎症和非感染性炎症（如物理性、化学性、机械性、过敏性） 各阶段： 炎症早期（急性阶段）：降低毛细血管通透性，减轻充血、渗出、白细胞浸润，改善红、肿、热、痛症状； 炎症后期：抑制成纤维细胞增生和肉芽组织形成，减轻组织粘连 和瘢痕形成 弊端：使病灶扩散，伤口愈合延缓。 （六）临床应用 1. 替代疗法 2. 严重急性感染 3. 自身免疫性疾病和过敏性疾病 4. 休克 5. 血液病 3. 自身免疫性疾病和过敏性疾病 （1）自身免疫性疾病：缓解症状，常综合治疗。 （2）过敏性疾病：其他抗过敏药无效时应用，如支哮、血清病、血管神经性水肿、过敏性鼻炎、过敏性休克 （3）异体皮肤或脏器移植后的排斥反应：与环孢素(免疫 抑制药)合用可增效。 主要应用其免疫抑制作用来缓解症状，但停药后易复发。 （七）不良反应 持续超生理剂量应用引起： 医源性肾上腺皮质功能亢进 诱发或加重感染、消化性溃疡 诱发或加重糖尿病，高血脂、动脉硬化、冠心病，肌肉瘦削、皮肤变薄、生长发育迟缓，高血压、低血钾、骨质疏松。 诱发或加重精神异常 停药反应： 医源性肾上腺皮质功能不全 反跳现象与停药症状 持续超生理