慢性乙型肝炎患者睡眠状况调查及其三种方法改善睡眠障碍的临床的研究.pdf

目 录 摘要………………………………………………．I Abstract．．．．．．．．．．．．．．．。．．．．．．．．．．．。。．。．。．．。．。．．。．．．。。．．．。．III 缩略词表……………………………………………VII 前言………………………………………………．1 第一阶段……………………………………………．．4 157例慢乙肝患者睡眠质量调查分析…………………………4 材料与方法……………………………………………5 1临床资料…………………………………………5 2方法……………………………………………．6 3统计学方法………………………………………．7 结果………………………………………………．8 l 157例慢乙肝患者PSQI得分情况………………………．8 2不同性别、年龄、程度慢性乙肝患者PSQI因子得分情况……．8 3影响慢性乙肝患者睡眠的相关因素分析…………………．10 4 157例慢性肝病患者SAS焦虑自评量表得分情况…………．．1l 5 157例慢性肝病患者SDS抑郁自评量表得分情况…………．．12 讨论………………………………………………15 l慢乙肝患者睡眠状况特点……………………………．15 2睡眠障碍是慢乙肝患者普遍存在的健康问题……………．．15 3慢乙肝患者的焦虑、抑郁情况………………………．．16 4影响因素分析及相应护理措施………………………．．16 第二阶段……………………………………………．19 三种干预方法改善慢乙肝患者睡眠障碍的临床研究……………．19 材料与方法…………………………………………．．20 1临床资料………………………………………．．20 2．研究方法………………………………………．．21 3统计学方法………………………………………24 结果………………………………………………25 1不同干预方法、不同阶段肝功能情况…………………．．25 2四组患者在不同阶段PSQI得分情况……………………．26 3四组患者在不同阶段PSQI量表中三主因子得分情况………．．26 4不同的干预方法对PSQI量表评分改进的比较……………．．29 5年龄、性别、病程、职业、学历等对不同护理干预方法效果的影 响……………………………………………．．30 6四组患者在不同阶段SAS量表得分情况…………………．30 7四组患者在不同阶段SDS量表得分情况…………………31 8影响睡眠因素分析…………………………………32 讨论………………………………………………．33 进一步的工作设想……………………………………．．35 综述………………………………………………．44 改善睡眠障碍的非药物干预方法研究进展……………………44 参考文献……………………………………………．53 致谢………………………………………………58 摘要 目的 了解慢性乙型肝炎患者的睡眠质量及干扰因素、其睡眠质量与焦虑及 抑郁程度有无相关性，并研究三种干预方法改善伴有睡眠障碍的慢性乙型 肝炎患者睡眠质量的临床效果，以期为临床上伴有睡眠障碍的慢性乙型肝 炎患者提供科学的简单易行、方便有效的改善睡眠质量干预措施。 方法 第一阶段：调查并分析159例慢性乙型肝炎患者的睡眠质量、干扰因 素及焦虑、抑郁状况，其工具使用相应的量表进行评估。第二阶段：以 120例伴有睡眠障碍的慢性乙型肝炎患者纳入研究对象，按住院先后顺序 随机分为对照组、护士指导下渐进性五禽戏运动组(运动组)、护士指导下 渐进性家属按摩组(穴位指针组)及联合组，将干预前、干预4周及12周 后其睡眠质量、干扰因素及焦虑、抑郁的变化情况进行分析，评价三种干 预方法间的各自临床效果及特点。 结果 (PO．05)，其中7个项目得分绝大部分明显高于常模。入睡时间、睡眠时 间及睡眠效率3个因子具有代表性，可客观的反应慢性乙型肝炎患者睡眠 质量。 2．性别、病程、学历、职业等对慢性乙型肝炎患者的睡眠质量影响较小； 年人PSQI得分比青少年高、中年患者总PSQI得分最高，老年人睡眠总时 间最短。 3．干扰慢性乙型肝炎患者睡眠质量的前三位因素分别为心理因素(48．17 睡眠质量依次为腹胀、夜尿多及皮肤瘙痒。且干扰睡眠因素越少、身体不 适症状越少、程度越轻，患者睡眠质量越好。其中影响青、中年入睡眠的 主要因素是心理因素。