43-44人工合成抗菌药、抗病毒抗真菌1.pptVIP

药理作用及机制 对多种深部真菌如新型隐球菌、白色念珠菌、皮炎芽生菌及组织胞浆菌等，有强大抑制作用，高浓度有杀菌作用。 它能选择性地与真菌细胞膜的麦角固醇相结合形成孔道，从而增加膜的通透性，导致细胞内重要物质外漏而致死。细菌的细胞膜不含固醇类物质，故本品对细菌无效。 体内过程 口服、肌内注射均难吸收，一次静脉滴注，有效浓度可维持24小时以上 不易透过血脑屏障，体内消除缓慢 肝代谢 约5％以原型由尿排泄 临床应用 主要用于治疗全身性深部真菌感染 治疗真菌性脑膜炎时，需加用小剂量鞘内注射，其疗效良好 口服用于肠道真菌感染 局部应用治疗皮肤、指甲及粘膜等表浅部真菌感染 不良反应 不良反应较多 最常见的是滴注开始或滴注后数小时可发生寒战、高热、头痛、恶心和呕吐 其肾毒性呈剂量依赖性 应用时应注意： ①静脉滴注液应新鲜配制，滴注前常需给病人服用解热镇痛药和抗组织胺药，滴注液中加生理量的氢化可的松或地塞米松可以减轻反应。②定期作用血钾、血尿常规、肝肾功能和心电图检查。 制霉菌素 制霉菌素（nystatin）也属多烯抗真菌药 其体内过程和抗菌作用与两性霉素B基本相同，但毒性更大，不作注射用 口服用于防治消化道念珠菌病，局部用药对口腔、皮肤、阴道念珠菌病有效 灰黄霉素 灰黄霉素（grifulvin）为抗浅表真菌抗生素 药理作用及机制 杀灭或者