.拟肾上腺素药..pptVIP

肾上腺素受体激动药 Adrenoceptor agonists 化学结构与分类 基本化学结构： β-苯乙胺 儿茶酚胺类 非儿茶酚胺类 拟肾上腺素药的化学结构和分类 拟肾上腺素药对受体亚型的选择性和分类 α受体激动药 去甲肾上腺素Noradrenaline, NA; Norepinephrine, NE 体内过程 吸收 口服：不能有效吸收，胃黏膜血管收缩，碱性肠液 皮下注射：血管剧烈收缩，局部组织坏死 静脉滴注：常用 分布 大部分被神经末梢摄取，入囊泡贮存（摄取１） 少部分摄取入非神经细胞（摄取２） 不易透过血脑屏障，可通过胎盘屏障 代谢：肝脏和其他组织的COMT和MAO 排泄：肾 药理作用 激动α，β1受体 血管 α1受体 除冠脉外几乎所有小动脉和小静脉收缩 皮肤黏膜 ＞肾、肠系膜、脑、肝＞ 骨骼肌血管 冠状血管舒张，冠脉流量增加 心脏兴奋，心肌代谢产物增加 血压升高，冠状血管灌注压提高 突触前膜α2受体 负反馈抑制NA释放 药理作用 心脏 β1受体 离体 心肌收缩力加强，心率加快，传导加速，心输出量增加，心肌耗氧量增加 整体 心率减慢（减压反射），心输出量不变或下降 过大剂量 心脏自动节律性增加 药理作用 血压 其他 大剂量致血糖升高 增加孕妇子宫收缩频率 临床应用 早期神经源性休克 短时，小剂量 药物中毒性低血压 中枢抑制药（全麻药、镇静催眠药、吩噻嗪类抗精