Deep Brain Stimulation(DBS).pptxVIP

Deep Brain Stimulation（DBS） 暨南大学附属第一医院 神经外科 王世勇 解剖基础 椎体系： 锥体系主要由中央前回的锥体细胞的轴突所组成。包括皮质脊髓束和皮质脑干束两部分。主要功能是管理骨骼肌的随意运动 解剖基础 椎体外系： 锥体系以外的调节躯体运动的下行传导系。作用： 1 调节肌紧张； 2 协调随意运动； 3 维持姿势平衡 解剖基础 锥体外系的主要神经核团 丘脑核群 基底节核群 丘脑底部 功能单位 新纹状体：尾状核和豆状核的壳 内侧苍白球Gpe 外侧苍白球Gpi 黑质致密部SNc 黑质网状部SNr 丘脑底核STN GPi-SNr复合体 帕金森病治疗的演进 1960年左右，有研究人员用高浓度酒精或热能破坏基底节的某些核团，可以使帕金森的病人的部分症状得到改善，但是破坏性的治疗也导致病人出现严重的并发症。 1970年左右，左旋多巴应用于治疗帕金森病，效果显著，一度被认为是治愈帕金森病的利器。Patients with Parkinson’s disease were “awaken” from frozen states. 但是，随着病情的进展和用药的增加，药物相关的并发症逐渐出现，如运动波动，异动症，开关现象，冻结现象和神经精神并发症。 左旋多巴可以改善症状，但是病情会逐步进展，最后药物的副作用超过的疗效。 怎么办？ Alim Louis Benabid Mahlon R. DeLong 法国约瑟夫傅里叶大学的Alim Louis Benabid博士 和美国埃默里大学医学院的Mahlon R. Delong博士 获得2014年“拉斯克临床医学奖”。 Dr. DeLong的贡献 1970年早期， Dr. DeLong开始研究基底节的核团及其功能。 研究地点： Edward Evarts’ laboratory ,National Institutes of Health. 此时，对于基底节区的解剖和生理的了解非常有限。 DeLong “Box” Models Parkinson’s disease 1986年，Dr. DeLong的研究团队在帕金森的猴子模型的STN核毁损后，帕金森的症状改善。 Dr. Benabid的贡献 Dr. Benabid在Dr. DeLong的研究基础上，将电刺激技术应用于临床，并且获得良好的效果。开创了DBS的新篇章。 DBS如何发挥作用？ 帕金森患者的STN核的兴奋性增加，高频电刺激可抑制其兴奋性，GPi-SNr复合体的兴奋性下降，其对丘脑和大脑皮层的抑制作用随之下降，帕金森症状改善。 DBS治疗帕金森病常用靶点 DBS治疗特发性震颤常用靶点 DBS治疗癫痫常用靶点 DBS治疗肌张力障碍常用靶点 DBS治疗强迫症常用靶点 DBS治疗抽动秽语综合征常用靶点 DBS治疗抑郁症常用靶点 DBS治疗阿尔茨海默病常用靶点 DBS的缺点 刺激电极的电流有扩散效应，非相关区域受影响，出现并发症。 DBS不能改善帕金森患者所有的症状。 刺激器放置于锁骨下，有破裂和感染的风险。 需要更换电池。