外科学 十九 急性腹膜炎.pptVIP

* * 概 述 【定义】 【解剖生理概要 】 是指脏层腹膜和壁层腹膜 受到细菌感染或化学、物理性损 伤等因素刺激而引起的急性炎症 1 腹膜腔是脏层和壁层之间的潜在性间隙 2 女性腹膜腔与外界相通 3 壁层腹膜主要受体神经支配 4 脏层腹膜自主神经的支配 5 严重感染时因腹膜吸收大量毒素而引起感染性休克 病 因 及 分 类 【原发性腹膜炎】 【继发性腹膜炎】 是指腹腔内无原发病灶的腹膜炎。细菌经血液、淋巴道、肠壁或女性生殖系统进入腹腔， 多见于10岁以下营养不良的女孩 ⑴ 腹腔脏器穿孔或破裂 ⑵ 腹内脏器缺血及炎症扩散 ⑶ 腹腔手术污染，胃、肠、胆道吻合口瘘 （4）致病菌主要是肠道内常住菌群以大肠杆菌为最常见 病 理 生 理 1 腹膜充血、水肿及大量渗出，引起脱水电解质紊乱血浆蛋白降低和贫血。早期为清晰 液体，后期逐渐变混浊而成脓性； 2 形成麻痹性肠梗阻； 4 可形成局限性腹膜炎、或局限性脓肿； 5 粘连性肠梗阻。 3 中毒性休克； 临 床 表 现 （1） 呈持续性剧痛 （2） 疼痛先从原发病变部位开始，炎症扩散后而波及全腹，但疼痛仍以原 发病变部位显著； （3） 深呼吸咳嗽转动身体时疼痛加剧 1